お客様事例のご紹介 （統合失調症　障害基礎年金2級　横浜市保土ヶ谷区）

「初診日の証明が取れずにお困りの方へ。カルテ破棄や廃院の場合でも、第三者証明などの活用で障害年金受給の可能性があります。横浜の社労士が詳しく解説します。」

今回ご紹介するのは、ご本人様が通院を拒まれていた時期があり、最初の病院のカルテも既に破棄されていたという、ハードルの高いケースでした。

障害年金の申請において、多くの方が直面する最も大きな壁。それが「初診日の証明（受診状況等証明書）」です。

なぜ「初診日の証明」でつまずいてしまうのか？

障害年金の世界では、「初診日にどの年金制度に加入していたか」によって、もらえる年金の種類や金額が決まります。いわば申請の「スタート地点」を特定する作業ですが、以下のような理由で証明が取れないことは決して珍しくありません。

（1）病院が廃院してしまった

（2）カルテの保存期間（5年）を過ぎて破棄された

（3）当時の診察券や領収書も残っていない

「最初の病院で『書類は書けない』と言われたから、もう受給は無理だ……」

そう思って諦めてしまうご家族が非常に多いのが実情です。

医証がない時の切り札「第三者証明」という解決策

今回のケースでは、カルテが残っていない代わりに、高校時代の「担任の先生」や「保健室の教諭」にご協力を仰ぎました。

医療機関の証明が直接取れない場合でも、当時の状況をよく知る第三者に「いつ頃、どのような症状で困っていたか」を証言してもらう「第三者証明（初診日を認めてもらうための申立書）」を活用することで、道が開けることがあります。

横浜戸塚 障害年金サポートセンターでは、単に書類を揃えるだけでなく、精神疾患での障害年金の申請を専門とする社会保険労務士の立場から以下のようなサポートを徹底しています。

（1）徹底したヒアリング：記憶の糸をたぐり寄せ、証明の代わりになる客観的資料（診察券、母子手帳、学校の記録、お薬手帳の記録など）がないか一緒に探します。

（2）関係者への働きかけ：今回のように、学校の先生や民生委員の方など、第三者への協力依頼も丁寧に行います。

（3）複雑な申立書の作成：受診状況等証明書が揃わない分、いかに発病から初診までの状況を論理的に説明できるかが勝負となります。

ひとりで悩まず、まずは一度お話を聞かせてください

初診日の証明は、時間が経てば経つほど困難になります。ですが、「書類がない＝受給できない」ではありません。

「あの時、あきらめなくて良かった」というお声をいただけるよう、横浜戸塚障害年金サポートセンターが培ってきたノウハウを全力で注ぎ込みます。横浜市（戸塚区、保土ヶ谷区、中区など）を中心とした地元のネットワークを活かし、迅速に対応いたします。

少しでも不安を感じていらっしゃるなら、まずは一度、あなたのお話を聞かせてください。一緒に解決の糸口を見つけましょう。

障害をお持ちのすべての方に障害年金を！

統合失調症でお悩みの方を全力でサポートします。

統合失調症には陽性症状と、陰性症状があります。

（１）陽性症状

統合失調症の陽性状態とは周囲の気配や音に敏感に反応しやすく、幻覚・妄想・幻聴等が現れます。

【お客様からお聞きした、統合失調症の日常生活状況（例）】

• 集中力が低下して注意散漫になる
• 様々な考えが頭に浮かんで混乱する
• 周囲の言動に対して過敏になる
• 周囲から監視されていたり、悪口を言われていたりすると思い込む
• いやがらせをされていると思い込んでいる
• テレビやネットが自分に関する情報を流していると思い込む
• にやにや笑うことが多い

（２）陰性症状

統合失調症の陰性状態とは意欲の低下、感情表現が乏しい状態です。

【お客様からお聞きした、統合失調症の日常生活状況（例）】

• ぶつぶつと独り言う
• 人から自分の悪口を言われいる思い込む
• 話が支離滅裂になる
• 人と関ることを避けて一人でいることが多い
• 何をしていても、楽しみを感じない
• 頭が働かず考えがまとまらない
• 何事にも無気力でやる気が起きない
• 自分の殻に閉じこもり引きこもってしまう

障害年金では、統合失調症の症状を次の項目にあてはめて、チェックがなされ、具体的な症状と処方内容を医師が記載します。

（1）幻覚妄想状態について

• 幻覚
• 妄想
• させられ体験
• 思考形式の障害
• 著しい奇異な行為
• その他

（2）精神運動興奮状態及び昏迷の状態について

• 昏迷
• 拒絶・拒食
• 滅裂思考
• 衝動行為
• 自傷
• 無動・無反応
• その他

（3）統合失調症等残遺状態について

• 自閉
• 感情の平板化
• 意欲の減退
• その他

（4）上記以外の症状が出ている場合

• 思考･運動制止
• 刺激性、興奮
• 憂うつ気分
• 自殺企図
• 希死念慮
• 行為心迫
• 多弁・多動
• 気分（感情）の異常な高揚・刺激性
• 観念奔逸
• 易怒性・被刺激性亢進
• 誇大妄想
• その他

障害年金の診断書では診断名と共にICD-10コードの記載が求められています。
参考までに統合失調症関係のICD-10コードを掲載します。ここでは記載を省略しますが、各々診断基準が決められています。

統合失調症，統合失調症型障害及び妄想性障害

• F20　統合失調症
• F21　統合失調症型障害
• F22　持続性妄想性障害
• F23　急性一過性精神病性障害
• F24　感応性妄想性障害
• F25　統合失調感情障害
• F28　その他の非器質性精神病性障害
• F29　詳細不明の非器質性精神病

【横浜市緑区にお住まいの方：統合失調症と診断されたら悩む前にご相談を！】

　横浜戸塚障害年金サポートセンターは、横浜市を中心に、精神疾患（うつ病、統合失調症、そううつ病、発達障害、知的障害、高次脳機能障害、てんかん　等）とその合併症に特化した障害年金申請代理業務をご提供しています。どうぞお気軽にお問合せ・ご相談ください。（お問い合わせはこちら）

対象地域：横浜市（緑区 戸塚区 泉区 旭区 保土ケ谷区 南区 港南区 栄区 西区 中区 磯子区  鶴見区　瀬谷区 神奈川区 港北区 都筑区 金沢区 青葉区）、鎌倉市、逗子市、川崎市、藤沢市、横須賀市、相模原市、厚木市、大和市　ほか神奈川県全域、東京都

※神奈川県、東京都以外の方はご相談ください。メール、電話、手紙にて障害年金の請求を支援しております。

Schizophrenia　文章コード　持続性妄想性障害３MY0004