お客様事例のご紹介 ：双極性障害（躁うつ病）障害厚生年金２級　横浜市栄区

 

就労移行支援に通いながら、自立への一歩を

　「働きたい」という前向きな気持ちが、障害年金の不支給理由にはなりません。

　現在、就労移行支援事業所に通所されている方のなかには、「いつかは一般就労したい」「でも今は体調が不安定で、経済的な不安が大きい」という葛藤を抱えている方が多くいらっしゃいます。

　「支援事業所に通えているなら、働く能力があると見なされて受給できないのでは？」と不安に思う必要はありません。むしろ、適切な支援が必要な状態であることの証明となり、受給の可能性は十分にあります。

１．【上記の事例】なぜ、母子家庭で通所中でも「2級」を受給できたのか？

　「子供を育てているなら日常生活はできるはずだ」「就労移行支援事業所に通えるなら働ける、もしくは日常生活はある程度できる。」といった形式的な判断を覆すには、「日常生活における実態」を正確に伝える必要があります。

（1）就労移行支援事業所・就労継続支援A型・B型事業所は「制限がある」証拠

「通所できているから働ける」という判断は誤りです。これらの施設は、一般企業では認められない「頻繁な休憩」や「スタッフによる手厚い指示」などの配慮があるからこそ、通い続けられています。つまり、福祉サービスを利用していること自体が、一人では社会生活を送るのが困難であることの証明です。支援員から受けている具体的なサポート内容を明確にすることで、労働能力が制限されている実態を正しく伝えます。

（2）家族の援助を可視化する

　「母親だから家事ができるはず」という先入観を覆す必要があります。実際には、子供に家事を手伝ってもらったり、食事を総菜で済ませたりと、家族の支えがあってようやく生活が成り立っているケースが少なくありません。一人では食事の用意や掃除が完結せず、家族の援助がなければ生活が破綻してしまう状況を、具体例を挙げて書類に反映させます。家庭内の協力という「目に見えない援助」を数値化・可視化することが重要です。

（3） 医師への適切な情報伝達

　診察室での短い会話だけでは、自宅での本来の姿は医師に伝わりきりません。通院のために無理をして身なりを整えた姿ではなく、自宅で動けなくなっている時の状況を正確に伝える必要があります。当事務所がヒアリングに基づき、日常生活での具体的な支障（入浴の頻度、外出の可否、家事の状況など）を整理して医師に提供します。これにより、診察室以外の24時間の生活実態を反映した、説得力のある診断書の作成が可能になります。

２．横浜戸塚障害年金生活サポートセンターの強み

　当事務所は、神奈川県全域における精神疾患（うつ病、統合失調症、双極性障害、知的障害、発達障害、高次脳機能障害など）の障害年金申請に特化した社会保険労務士事務所です。障害年金の複雑な審査基準を熟知した社労士が、受給の可能性を最大限に引き出すため、以下の4つの柱で強力にバックアップいたします。

（1）「目に見えない困難」を言語化する卓越したヒアリング力

精神疾患の申請において最も重要なのは、数値化できない「症状」と「日常生活の支障」をいかに審査側に伝えるかです。ご本人ですら「自分が怠けているだけ」と見過ごしがちな小さな困りごとを、対話を通じて丁寧に抽出。医師と日本年金機構が客観的に状況を把握できるよう、説得力のあるエピソードへと昇華させます。

（2）医師とのスムーズな橋渡し・診断書作成の支援

診察室での限られた時間で、日常生活のすべてを医師に伝えるのは容易ではありません。横浜戸塚障害年金サポートセンターでは、ご本人の実態と診断書の内容に乖離が生じないよう、要点を整理した資料を作成いたします。医学的知見を尊重しつつ、福祉・生活の視点からの情報を医師へ適切に共有することで、申請者の状況を的確に反映した診断書の作成をサポートします。

（3）横浜市戸塚区に根ざした社労士事務所だからできる、地域密着の安心感とスピード対応

 横浜市戸塚区を拠点とする当事務所は、地元の医療機関や福祉施設、役所の動向を熟知しています。地域特性に合わせた迅速な対応が可能であり、郵送や電話だけの機械的なやり取りではなく、顔の見える対面相談を大切にしています。お一人おひとりの不安に寄り添い、地域密着のネットワークを活かすことで、無駄のない最短ルートでの申請を目指します。地元の社労士だからこそできる、きめ細やかなサポートをお約束します。

（4）初期費用の心配がない完全成功報酬制（着手金0円）

経済的な不安から受給を諦めてほしくないという想いから、初期費用は一切いただきません。報酬は「受給が決定した際」に、遡及分や年金の中からお支払いいただく仕組みです。万が一不支給となった場合、報酬は発生しませんので、リスクを抑えて専門家のサポートを受けられます。

３．「母子家庭だから」「通所しているから」と諦める前に、まずはご相談ください。

　「母親なら家事ができて当然」「作業所に通えるなら働けるはず」……そんな周囲の固定観念や、画一的な審査の壁に一人で立ち向かう必要はありません。

　母子家庭での無理を重ねた生活や、福祉サービスの支えがあってようやく維持できている日常は、立派な「療養が必要な状態」の証明です。横浜戸塚障害年金サポートセンターは、ご本人が「当たり前」だと思っている日々の苦労を一つひとつ丁寧に拾い上げ、受給に繋げるための強力な根拠へと変えていきます。

　経済的な安定は、心に余裕を生み、再起への第一歩となります。まずは今の不安をそのままお聞かせください。当事務所が、あなたの「これから」を全力でバックアップいたします。

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「いつか仕事に復帰したい」という願いを、経済的な安心から全力で応援します。

障害年金の受給は、ゴールではなく、心にゆとりを持って再起するための「新しいスタート」です。一人で抱え込まず、まずは今の不安をそのままお聞かせください。

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～双極性障害（躁うつ病）のお客様からお聞きした具体的な症状～

【躁状態】

・睡眠時間が2時間以上少なくても平気になる
・寝なくても元気で活動を続けられる
・人の意見に耳を貸さない
・話し続ける
・次々にアイデアが出てくるがそれらを組み立てて最後までやり遂げることができない
・根拠のない自信に満ちあふれる
・買い物やギャンブルに莫大な金額をつぎ込む
・初対面の人にやたらと声をかける
・性的に奔放になる

【うつ状態】

・気分が重苦しい、悲しく憂うつな気分が⼀⽇中続く
・ちょっとしたことが不安で、どきどきする
・不安になると、いてもたってもいられなくなる
・涙もろくなる
・食事がおいしくないし、つまらない
・過食することがある
・これまで好きだったことに興味が持てない、何をしても楽しくない
・会話や本などの内容が頭に入ってこない
・いつも物事を悪い方向に考えてしまう
・イライラして怒りっぽくなる
・自分を責めてばかりいる
・集中⼒が無くなる、物事の決断ができない
・遠くへ行きたい、消えてしまいたいと思うことがある
・自分のことなんかどうでもいいと投げやりの気持ちになる
・自分に価値がないと思うようになっている
・着がえ、歯磨きなど身の回りのことが、おっくうに感じられて出来ない
・いつもより早く目覚める、寝ようとしてもなかなか寝付けない
・表情が暗い
・反応が遅い
・落ち着かない
・飲酒量が増える
・体重が急激に減少した（または増えた）
・疲労感が取れない
・動悸・息苦しさ・口が渇くなどの症状が出る
・性欲がない
・睡眠不足、過度に睡眠をとる
・頭痛や肩こりがある
・胃の不快感、便秘や下痢がある
・めまいがある

　双極性障害（躁うつ病）は「気分の波が激しい」というイメージが当てはまる疾病です。普通に人でも感情の波はありますが、双極性障害（躁うつ病）は躁とうつの症状が顕著であり、日常生活に大きな影響を与えます。特に躁状態は相手の話を聞かず、多弁になったり、攻撃的になったりして親しい人との人間関係を壊してしまう場合もあります。

　診察では病気の特性を踏まえて、「躁」と「うつ」の症状を期間ごとに分けて具体的に主治医に伝えると良いでしょう。

・どのような症状が現れたか（具体的に・・・）
・症状はいつから始まったか
・症状がどのように経過したか
・日常生活ににどの程度の支障がみられたか
・初診では症状に加えて生育歴、既往歴、家族歴などの情報も主治医に伝えます

　障害年金の診断書では、下記項目に〇印したうえで、具体的な症状と治療経過、お薬の内容を医師が記載します。

【抑うつ状態】

・思考、運動制止
・刺激性、興奮
・憂うつ気分
・自殺企図
・希死念慮
・その他

【そう状態】

・行為心迫
・多弁、多動
・気分（感情）の異常な高揚・刺激性
・観念奔逸
・易怒性、被刺激性亢進
・誇大妄想
・その他

【精神運動興奮状態及び昏迷の状態】

・興奮
・昏迷
・拒絶、拒食
・滅裂思考
・衝動行為
・自傷
・無動、無反応
・その他

　双極性障害（躁うつ病）とうつ病は治療薬も全く異なります。双極性障害は気分の波を穏やかにすることが治療目的となることが多いです。代表的な治療薬は炭酸リチウムで、そう状態に効果があると言われています。またてんかん薬も使うことがあります。不眠は症状として良く現れるので睡眠薬も処方されています。

　障害年金の診断書では診断名と共にICD-10コードの記載が求められています。ICD10コードとは、世界保健機関（ＷＨＯ）が作成した分類です。

　特に双極性障害（躁うつ病）は軽症・中等症、重症などに細かく分類が分かれています。参考までに双極性障害（躁うつ病）の代表的なICD-10コードを掲載します。

　ここでは記載を省略しますが、各々診断基準が決められています。

なお、双極性障害（躁うつ病）とうつ病は並列で診断名として記載されることは無いと認識しています。

　※下記はICD-10分類名なので双極性感情障害＜躁うつ病＞と標記します。

F31  双極性感情障害＜躁うつ病＞      

・F31.0 双極性感情障害、現在軽躁病エピソード
・F31.1 双極性感情障害、現在精神病症状を伴わない躁病エピソード
・F31.2 双極性感情障害、現在精神病症状を伴う躁病エピソード
・F31.3 双極性感情障害、現在軽症又は中等症のうつ病エピソード
・F31.4 双極性感情障害、現在精神病症状を伴わない重症うつ病エピソード
・F31.5 双極性感情障害、現在精神病症状を伴う重症うつ病エピソード
・F31.6 双極性感情障害、現在混合性エピソード
・F31.7 双極性感情障害、現在寛解中のもの
・F31.8 その他の双極性感情障害
・F31.9 双極性感情障害、詳細不明

　双極性障害（躁うつ病）はうつ病の一種と誤解を受けることがありますが、双極性障害（躁うつ病）とうつ病は全く別の病気です。

　双極性障害（躁うつ病）で特に注意したい点は「（軽い）躁症状」では日常生活を送れることが多いので、診断書を依頼する際には次の2点を事前に依頼しておくことです。

・日常生活状況は躁状態だけでなく、うつ状態も評価の対象に入れてもらう。
・躁状態の時は人間関係や近隣の方とのトラブルも評価の対象に入れてもらう。

　医師は、申請する方の日常生活状況を下記の項目で診断書に記載します。診断書を依頼する前に、躁状態とうつ状態に分けて日常生活状況を医師に伝えておくことが大切です。

・適切な食事が摂れるか　
・身辺の清潔保持ができるか
・金銭管理と買い物ができるか　
・通院と服薬ができるか
・他人との意思伝達ができて対人関係が作れるか
・身辺の安全保持及び危機対応ができるか
・銀行での金銭の出し入れや公共施設等の利用、社会生活に必要な手続が行えるか

　当事務所で申請を代行する場合は、十分な聞き取りを行って医師に日常生活状況をお伝えしています。

病歴・就労状況等申立書、何を書けばいい？

障害年金の申請で、診断書と同じくらい大切なのがこの「病歴・就労状況等申立書申立書」です。

診断書が「医師から見た医学的な状態」なら、病歴・就労状況等申立書申立書は「あなた（家族）から見た、生活の困りごと」を伝える自己申告書となります。

特に双極性障害（躁うつ病）の場合、診察の短い時間だけでは伝わりきらない「そう状態とうつ状態の波の激しさ」をここで補足する必要があります。

1. 期間を区切って「その時の状態」を具体的に記載する

発症（初診日）から現在までを、だいたい3年〜5年おきに区切って書いていきます。

入院した時期や、通院を中断してしまった時期などは、必ず区切りを変えて記載しましょう。

2. 「具体的」なエピソードを盛り込む

「調子が悪かった」だけでは、日本年金機構の審査部門に伝わりません。「・・・だから、何ができなかったか」を具体的に書くのがコツです。

うつ状態のとき

× 「意欲がわかなかった」

○ 「1週間シャワーを浴びられず、食事も家族が枕元に置いたパンをかじるだけだった」

躁状態のとき

× 「活動的だった」

○ 「一睡もせずに一晩中掃除をし続け、家族に休むよう言われると激昂して怒鳴り散らした」

仕事・家事について

× 「仕事が大変だった」

○ 「欠勤が続き、出勤してもミスを連発して周囲のサポートなしでは全く業務が進まなかった」

3. 「日常生活状況」の欄は、家族の助けを強調する

「病歴・就労状況等申立書」の裏面にあるチェック項目や自由記述欄では、「自分一人でできるか」を基準にします。

「家族が声をかけないと薬を飲み忘れる」

「お惣菜を買ってきてもらわないと食事の用意ができない」

「一人で電車に乗るとパニックになるので、常に母が付き添っている」

など、「誰かの手助けがあって、やっと生活が成り立っている」という実態を隠さず書きましょう。

４．病歴・就労状況等申立書が書けない時

「思い出すだけで辛い」という方へ

無理に一人で書こうとしないでください。ご家族の方に手伝ってもらったり、私たちのような専門家が代わりに文章にまとめることも可能です。

５．診断書と矛盾させない

医師が書いた診断書の内容と、あなたの記載した「病歴・就労状況等申立書」の内容があまりに食い違っていると、審査で疑問を持たれてしまいます。最後に診断書の内容を確認してから、診断書と整合性を保つように微調整することが対越です。

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【神奈川県にお住まいの方：双極性障害で悩んでいる方はご相談を！】

　横浜戸塚障害年金サポートセンターは、神奈川県を中心に、双極性障害（躁うつ病）とその合併症に特化した障害年金申請代理業務をご提供しています。どうぞお気軽にお問合せ・ご相談ください。（お問い合わせはこちら）

対象地域：横浜市（戸塚区 泉区 旭区 保土ケ谷区 南区 港南区 栄区 西区 中区 磯子区 緑区 鶴見区　瀬谷区 神奈川区 港北区 都筑区 金沢区 青葉区）、鎌倉市、逗子市、藤沢市、横須賀市、相模原市、厚木市、大和市、川崎市　ほか神奈川県全域、東京都

※神奈川県、東京都以外の方はご相談ください。メール、電話、手紙にて障害年金の請求を支援しております。

【障害年金の手続きに悩んでいる皆様へ】

・障害年金を受給できるのかわからない方
・障害年金の書類の書き方がわからない方
・初診日や保険料の納付要件がわからない方
・病院にカルテが残っていない方
・年金事務所で無理と言われた方
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