お客様事例のご紹介（うつ病 障害厚生年金2級　横浜市戸塚区）

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　今回は、うつ病により障害厚生年金2級を受給された30代女性（横浜市戸塚区）のケースをご紹介いたします。就労継続支援A型事業所に通所されながらの手続きとなり、無事に受給へとつながりました。

1. 発病から現在までの症状と日常生活の状況

　ご相談者様は元々責任感が強く真面目な性格でしたが、職場での部署異動を機に人間関係に行き詰まり、強いストレスを抱えるようになりました。夜は布団に入っても仕事の不安が頭から離れず、浅い眠りのまま朝方には動悸や吐き気に襲われる日々が続きました。次第に食欲も落ち、ゼリー飲料などを少し口にするのが精一杯という状態になり、見かねたご主人の勧めで横浜市戸塚区のメンタルクリニックを受診されました。

　処方薬を飲みながら自宅療養を続けておられましたが、「家族に迷惑をかけている自分が情けない」「休んでいる自分が許せない」と常に強い自責の念に駆られるようになりました。夜中になると突然涙が止まらなくなり、ご主人に対して「もう消えてしまいたい」「死にたい」と辛い思いを吐き出すことが毎日のように繰り返されました。入浴や着替えといった基本的な身支度すら、促されないとできない日が増えていきました。

　その後も症状の波は非常に大きく、障害認定日（初診日から1年6ヶ月経過日）を過ぎた頃には、食事や水分もほとんど摂れず、部屋の暗がりで一日中うずくまってご家族の問いかけにも応じられないほど重篤な状態に陥りました。ご自宅での療養が困難となり、医療保護入院を経験されるなど、ご本人にとってもご家族にとっても先の見えない大変苦しい時期を過ごされてきました。

　退院後、少しずつ服薬によるコントロールができ始めたタイミングで、横浜戸塚障害年金サポートセンターへご相談にお見えになりました。当時は就労継続支援A型事業所への通所を始めたばかりでしたが、週3日通うだけで精一杯であり、帰宅後は疲労で倒れ込むように横になってしまう状態でした。

　ご自宅での生活は、ご相談者様は朝起き上がることができず、同居されている義理のお母様が、小学生のお子様2人のお弁当作りから学校への送り出し、掃除や洗濯、夕食の準備まで、家事と育児のほぼすべてを担っておられました。ご家族の献身的な身体的・精神的サポートがあって、ようやく日常生活が成り立っている状況でした。

6. 社労士事務所と契約する場合の3つの注意点

　障害年金の手続きを専門家に依頼する際、どのような事務所を選ぶべきか迷われることと思います。

　一つの基準として、「ご自身の言葉にならない辛さに寄り添い、直接顔を合わせてじっくりと話を聞いてくれるか」という点を重視されるとよいかもしれません。

　効率を優先するのではなく、ご本人様はもちろん、必要に応じてご家族や関係機関とも丁寧に連携し、多角的な視点から「病気が生活に及ぼす影響」を拾い上げてくれる専門家を選ぶことが、ご自身の精神的なご負担を最小限に抑え、納得のいく結果へと繋がるものと考えております。

それに加え、契約をご検討される際には以下の3つのポイントにご注意ください。

（1）　障害年金専門の社労士か確認する

①　事務所名や料金表を見て、企業向けの労務管理業務などと兼業していないか確認しましょう。日本年金機構の相談員と兼務されている場合も、業務のメインは相談員の仕事であり、障害年金の仕事は副業（スポット契約）の方が多いです。

②　時間と労力、専門知識を要する「審査請求」「再審査請求」に対応しているかも、専門性を測る目安になります。

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（2）　代表者もしくはスタッフの顔が見えるか確認する

①　社会保険労務士は国家資格です。担当者が有資格者であるか確認しましょう。

②　ホームページに顔写真やプロフィールが掲載されていない事務所は、その理由を確認してみるのも一つの方法です。

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（3）　過剰な表現や、いたずらに不安をあおる事務所は避ける

①　「特別なノウハウ」「プロ中のプロ」といった過剰な表現や、受給率100％を謳う社会保険労務士事務所には注意が必要です（受給率100％の場合、必ず通る案件のみを受任している可能性があります）。

②　着手金（おおむね3万円以上）が必要な事務所は、その根拠を確認しましょう。多くの場合、着手金は返金されず、実質的に成功報酬への上乗せとなっていることがあります。事務手数料も同じです。『着手金ゼロ円』となっていても、同時に事務手数料が請求されるなど、実質的に着手金と同様の負担が生じるケースも見受けられます。ご相談者様が不利益を被らないよう、事前に料金の根拠をしっかりと確認されることをお勧めいたします。

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7. お問い合わせ

「自分は本当にもらえるのだろうか？」「主治医の先生にどう話せばいいかわからない」と一人で悩まれている方は、どうぞお気軽にご相談ください。

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【横浜市の方へ：うつ病で悩んでいる方はご相談を！】

　横浜戸塚障害年金サポートセンターは、横浜市を中心に、うつ病とその合併症に特化した障害年金申請代理業務をご提供しています。どうぞお気軽にお問合せ・ご相談ください。（お問い合わせはこちら）

対象地域：横浜市（戸塚区 泉区  都筑区  旭区 保土ケ谷区 南区 港南区 栄区 西区 中区 磯子区 緑区 鶴見区　瀬谷区 神奈川区 港北区 金沢区 青葉区）、鎌倉市、逗子市、川崎市、藤沢市、横須賀市、相模原市、厚木市、大和市　ほか神奈川県全域、東京都

※神奈川県、東京都以外の方はご相談ください。メール、電話、手紙にて障害年金の請求を支援しております。

　うつ病は気分（感情）障害の一種であり、気分（感情）障害の認定基準が用いられます。

　うつ病で障害年金を申請する方は、長く療養している方が多く、このような場合は現在の症状のみで判断するのではなく、症状の経過と日常生活の状態を総合的に判断して障害認定がなされます。

　うつ病における障害認定申請のポイントは次の2点です。

・「診断書」にうつ病の症状と日常生活の状況が正確に反映されていること

・申請する方が記入する「病歴・就労状況等申立書」で発病から初診、現在に至るまでの病状・病歴・治療歴・日常生活の状況が正確に記載されていること

　うつ病は気分が落ち込んで、元の状態に戻れなくなっているご病気です。社会の厳しさを知って、目標を失いやすい20歳以降に良く発症しています。気分が沈んで楽しいと思うことことが無くなり、物事への関心、やる気も無くなっていきます。自分が悪い、お金がない、自分は治らないとの妄想も出てきて物事へ集中できなくなってしまいます。ずっとそのような状態が続くことから、自殺を考えることもあります。また、1日を過ごすのが苦痛なので、朝になると体が重くだるくなり動けなくなることもあります。睡眠障害（特に早朝に目覚める）も重なることがあります。

　以下にうつ病の具体的な症状を記載します。

【こころの症状】

・気分が重苦しい、悲しく憂うつな気分が⼀⽇中続く
・ちょっとしたことが不安で、どきどきする
・不安になると、いてもたってもいられなくなる
・涙もろくなる
・食事がおいしくないし、つまらない
・過食することがある
・これまで好きだったことに興味が持てない、何をしても楽しくない
・会話や本などの内容が頭に入ってこない
・いつも物事を悪い方向に考えてしまう
・イライラして怒りっぽくなる
・自分を責めてばかりいる
・集中⼒が無くなる、物事の決断ができなくなる
・遠くへ行きたい、消えてしまいたいと思うことがある
・自分のことなんかどうでもいいと投げやりの気持ちになる
・自分に価値がないと思うようになっている
・着がえ、歯磨きなど身の回りのことが、おっくうに感じられて出来ない
・いつもより早く目覚める、寝ようとしてもなかなか寝付けない

【からだの状態】

・表情が暗い
・反応が遅い
・落ち着かない
・飲酒量が増える
・体重が急激に減少した（または増えた）
・疲労感が取れない
・動悸が激しくなる、息苦しくなる、口が渇くなどの症状が出る
・性欲が無くなる
・睡眠不足になる、逆に過度に睡眠を取ってしまう
・頭痛や肩こりがある
・胃の不快感、便秘や下痢がある
・めまいがある

　障害年金の診断書では、下記項目に〇印したうえで、具体的な症状と治療経過、お薬の内容を医師が記載します。

・思考、運動制止
・刺激性、興奮
・憂うつ気分
・自殺企図
・希死念慮
・昏迷
・拒絶、拒食
・衝動行為
・自傷
・無動、無反応
・その他

　障害年金の診断書では診断名と共にICD-10コードの記載が求められています。

　参考までにうつ病の代表的なICD-10コードを掲載します。ここでは記載を省略しますが、各々診断基準が決められています。

　なお、うつ病と双極性障害（躁うつ病）は並列で診断名として記載されることは無いと認識しています。

【F32  うつ病エピソード  】

・F32.0 軽症うつ病エピソード
・F32.1 中等症うつ病エピソード
・F32.2 精神病症状を伴わない重症うつ病エピソード
・F32.3 精神病症状を伴う重症うつ病エピソード
・F32.8 その他のうつ病エピソード
・F32.9 うつ病エピソード、詳細不明

【F33  反復性うつ病性障害 】   

・F33.0 反復性うつ病性障害、現在軽症エピソード
・F33.1 反復性うつ病性障害、現在中等症エピソード
・F33.2 反復性うつ病性障害、現在精神病症状を伴わない重症エピソード
・F33.3 反復性うつ病性障害、現在精神病症状を伴う重症エピソード
・F33.4 反復性うつ病性障害、現在寛解中のもの
・F33.8 その他の反復性うつ病性障害
・F33.9 反復性うつ病性障害、詳細不明

※　「エピソード（病相）」とは医学用語で「ある状態が持続している期間」という意味です。

　お客様とご面談をしていると、「うつ状態」をうつ病と思われている方がいらっしゃいます。「憂うつである」「気分が落ち込んでいる」などと表現される症状を「うつ状態」といいます。精神科医はうつ状態のことを「抑うつ気分」という用語を使っています。「うつ状態」がある程度継続し重症になり、うつ病の診断基準を満たした場合に「うつ病」と診断されます。

　「うつ病」は病名「うつ状態」は症状を表す言葉です。

【障害年金の手続きに悩んでいる皆様へ】

・障害年金を受給できるのかわからない方
・障害年金の書類の書き方がわからない方
・初診日や保険料の納付要件がわからない方
・病院にカルテが残っていない方
・年金事務所で無理と言われた方
ぜひ当事務所にお問い合わせください。障害年金専門社会保険労務士が、あなたにとって最も適したアドバイスを行います。

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