お客様事例のご紹介（うつ病　障害基礎年金2級　横浜市瀬谷区）

【受給事例】横浜市瀬谷区・30代・シングルマザー：うつ病での障害基礎年金2級受給

   ひとりで家庭を支える重責から「うつ病」を発症し、長期療養を余儀なくされる方は少なくありません。今回は、当事務所がサポートした事例を通じ、精神科の入院形態の法的側面と、審査の鍵となる「生活実態の言語化」について詳しく解説します。

1. 精神科における「入院形態」が示す病状の重さ

   精神疾患が悪化し、日常生活に著しい支障が出た際に行われる「入院」には、法的に以下の種類があります。これらは障害年金の審査において、病状の重さを客観的に証明する重要な事実となります。精神科の入院形態は任意入院、医療保護入院、措置入院の大きく3つに分かれます。

（1）任意入院

本人の同意に基づく入院です。症状から「外部環境を遮断しての治療が必要」と医師が判断した状況を指します。

（2）医療保護入院

本人の同意が得られない場合でも、「精神保健指定医」による診察と「家族等の同意」により行われる入院です。これは、本人が自身の病状を正しく認識できない（病識欠如）ほど深刻な状態にあることを公的に裏付けます。期間の定めはありませんが、病院は自治体に対し定期的に治療状況の報告を行う義務があり、常に厳格な監視下に置かれます。

（3）措置入院

自傷他害の恐れがある緊急時に、「2名以上の指定医」の診断が一致した際、行政（知事等）の権限で行われる強制入院です。行政処分を伴うため、最も症状が重篤であると判断される基準になります。

2. 「病歴・就労状況等申立書」に書くべき日常生活が困難であることの内容

シングルマザーの方は、子供のために「最低限のこと」を必死にこなします。そのため、表面上は生活が整っているように見え、審査で「日常生活能力あり」と誤解されるリスクがあります。
病歴・就労状況等申立書で伝えるべきは、その「無理」の内容です。下記はその一例です。

（1）「歯を食いしばって」こなす家事の実態

子供にひもじい思いをさせたくない一心で、夕食だけはなんとか準備するが、その後は糸が切れたように動けなくなり、翌日まで泥のように眠り続けてしまう。最低限の洗濯は回すが、畳む気力はなく、乾いた山の中から子供に服を選ばせている状態である。

（2）「母親」という役割へのプレッシャー

子供の前では無理に笑顔を作るが、子供が寝静まった後や学校へ行った後は、虚脱感で一日中何もできない。学校の提出物や行事の連絡を確認するだけで頭が真っ白になり、何度も読み返さないと理解できず、結局親族に確認を頼まなければ完結できない。

（3）「外向きの顔」と外出後の反動

保育園の送迎時だけは他人の目を意識して身なりを整えるが、帰宅した瞬間に激しい動悸に襲われ、玄関で座り込んでしまう。近所の母親同士の会話に入っていく余裕はなく、会釈も出来ない状態。その数分間の外出だけで、午後は一切の家事が手につかないほど消耗する。

（4）「綱渡り」の金銭・書類管理

家計の管理が以前のようにできず、引き落とし口座の残高確認すら億劫で放置してしまう。自治体からの重要な通知や子供の教材費の案内も、封を切るのが怖くて数日間放置してしまい、結局実家の親に督促の手紙を整理してもらっている。

こうした「一人では決して持続できない、周囲の支えがあって初めて成立している生活」を丁寧にすくい上げることが、2級認定（日常生活に著しい制限がある状態）への鍵となります。

3. 入院中・退院直後の申請が「有益」とされる理由

　この時期は、ご本人が自ら動くことは困難ですが、最も「労働能力がないこと」を客観的に証明しやすいタイミングです。退院直後は「社会復帰に向けたリハビリ期間」と見なされるため、この時期に専門家が介入し、診断書と申立書の整合性を整えることで、受給の可能性が飛躍的に高まります。

4. 当事務所が選ばれる理由：対面重視で「お客様の悩み」を形にする専門性

メールや郵送のやり取りだけで淡々と書類を作成する全国対応の他の社労士事務所とは、支援の「深さ」が違います。

（1）40年間の人事業務で培った「深く聴く力」 

四半世紀以上にわたり、人事で多くの「働く人の悩み」に向き合ってきました。言葉の裏にある真の苦しみ、ご本人が無意識に隠してしまう「限界」を、対面での対話から丁寧にすくい上げます。このヒアリング力が、主治医や日本年金機構の審査部門を納得させる圧倒的な説得力を持つ病歴・就労状況等申立書へと繋がります。

（2）地域密着・対面面談へのこだわり

横浜戸塚障害年金サポートセンターは、顔を合わせることを何より大切にしています。横浜市（瀬谷区・旭区・戸塚区など）他神奈川県内、東京都に地域を絞り、ご自宅や最寄り駅のファミレスなど、あなたが一番安心できる場所まで伺います。直接会うからこそ、表情やしぐさから「本当の日常生活の実態」を理解できるのです。 

（3） 医師に「本当のあなた」を理解してもらうために

「先生を前にすると、うまく話せない」という不安を一人で抱える必要はありません。当事務所は、あなたの生活の細かな困りごとを医師に正確に伝える「橋渡し」に心血を注いでいます。書面での情報提供はもちろん、医師の同意のもと診察に同席し、あなたの日常を直接フォロー。医師が「書くべきこと」を迷わない環境を整えます。

【お問い合わせ】

障害年金の申請は、ご本人の体調が最優先です。入院中や退院直後でご本人が動けない場合でも、まずはご家族様からのご相談もお受けしております。

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 対象地域：横浜市（戸塚区　鶴見区  泉区 旭区 保土ケ谷区 南区 港南区 栄区 西区 中区 磯子区 緑区  瀬谷区 神奈川区 港北区 都筑区 金沢区 青葉区）、鎌倉市、逗子市、川崎市、藤沢市、横須賀市、相模原市、厚木市、大和市　ほか神奈川県全域、東京 

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　横浜戸塚障害年金サポートセンターは、横浜市を中心に、うつ病とその合併症に特化した障害年金申請代理業務をご提供しています。どうぞお気軽にお問合せ、ご相談ください。
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　うつ病は気分が落ち込んで、元の状態に戻れなくなっているご病気です。うつ病は子供にはあまり見られず、社会の厳しさを知って、目標を失いやすい20歳以降に多く発症するご病気です。気分が沈んで楽しいと思うことことが無くなり、物事への関心、やる気も無くなっていきます。自分が悪い、お金がない、自分は治らないとの妄想も出てきて物事へ集中できなくなってしまいます。ずっとそのような状態が続くことから、自殺を考えることもあります。また、1日を過ごすのが大変なので、朝になると「今日も1日が始まる」との思いから、体が重くだるくなり動けなくなることもあります。睡眠障害（特に早朝に目覚める）も重なることがあります。

　以下にうつ病の具体的な症状を記載します。

【こころの症状】

・気分が重苦しい、悲しく憂うつな気分が⼀⽇中続く
・ちょっとしたことが不安で、どきどきする
・不安になると、いてもたってもいられなくなる
・涙もろくなる
・食事がおいしくないし、つまらない
・過食することがある
・これまで好きだったことに興味が持てない、何をしても楽しくない
・会話や本などの内容が頭に入ってこない
・いつも物事を悪い方向に考えてしまう
・イライラして怒りっぽくなる
・自分を責めてばかりいる
・集中⼒が無くなる、物事の決断ができなくなる
・遠くへ行きたい、消えてしまいたいと思うことがある
・自分のことなんかどうでもいいと投げやりの気持ちになる
・自分に価値がないと思うようになっている
・着がえ、歯磨きなど身の回りのことが、おっくうに感じられて出来ない
・いつもより早く目覚める、寝ようとしてもなかなか寝付けない

【からだの状態】

・表情が暗い
・反応が遅い
・落ち着かない
・飲酒量が増える
・体重が急激に減少した（または増えた）
・疲労感が取れない
・動悸が激しくなる、息苦しくなる、口が渇くなどの症状が出る
・性欲が無くなる
・睡眠不足になる、逆に過度に睡眠を取ってしまう
・頭痛や肩こりがある
・胃の不快感、便秘や下痢がある
・めまいがある

　診察では上記のようなうつ病の症状を、できるだけ具体的に、下記項目に沿って伝えると良いでしょう。

・どのような症状が現れているか（具体的に・・・）
・症状はいつから始まったか
・症状がどのように経過したか
・日常生活ににどの程度の支障がみられるか
・初診では症状に加えて生育歴、既往歴、家族歴などの情報も主治医に伝えます

　障害年金の診断書では、下記項目に〇印したうえで、具体的な症状と治療経過、お薬の内容を医師が記載します。

・思考、運動制止
・刺激性、興奮
・憂うつ気分
・自殺企図
・希死念慮
・昏迷
・拒絶、拒食
・衝動行為
・自傷
・無動、無反応
・その他

　うつ病は気分（感情）障害の一種であり、気分（感情）障害の認定基準が用いられます。

　うつ病で障害年金を申請する方は、長く療養している方が多く、このような場合は現在の症状のみで判断するのではなく、症状の経過と日常生活の状態を総合的に判断して障害認定がなされます。

　うつ病における障害認定申請のポイントは次の2点です。

・「診断書」にうつ病の症状と日常生活の状況が正確に反映されていること

・申請する方が記入する「病歴・就労状況等申立書」で発病から初診、現在に至るまでの病状・病歴・治療歴・日常生活の状況が正確に記載されていること

　お客様とご面談をしていると、「うつ状態」をうつ病と思われている方がいらっしゃいます。「憂うつである」「気分が落ち込んでいる」などと表現される症状を「うつ状態」といいます。精神科医はうつ状態のことを「抑うつ気分」という用語を使っています。「うつ状態」がある程度継続し重症になり、うつ病の診断基準を満たした場合に「うつ病」と診断されます。

　「うつ病」は病名、「うつ状態」は症状を表す言葉です。

申請から受給までの手続きを、障害年金専門の社会保険労務士がサポートします。

特にうつ病の精神疾患のサポートには多くの実績があります。悩んでおられるご本人様だけでなく、ご家族の方、ご支援者の方もお気軽にご相談ください。障害で悩んでおられる方が経済的に安定し、次の一歩を踏み出すことができるように全力でサポートいたします。

Depressive disorde　文章コード　中等症うつ病エピソード３PR200114