お客様事例のご紹介 （統合失調症　障害基礎年金2級　厚木市）

（参考記載：上記受給事例の追加説明）
市役所や年金事務所（日本年金機構）の窓口担当者窓口担当者が「受給の見込み」をお話しできない理由

1. 決定権限が窓口にはない（権限の分離）

窓口の業務はあくまで「書類の受理」や「制度の説明」であり、支給・不支給の決定権限は厚生労働大臣（実際には機構の審査部門）にあります。
窓口で「大丈夫ですよ」と言った後に不支給となった場合、行政への信頼を著しく損なうだけでなく、法的な紛争（信認保護の原則など）に発展するリスクがあるため、越権行為を避ける必要があるからです。

2. 審査は「提出された書類のみ」で判断される

障害年金の審査は、対面での面接ではなく、提出された「診断書」と「病歴・就労状況等申立書」等の書類によって行われます。

窓口での短い相談時間や、相談者の口頭説明だけで受給の可否を判断することは不可能です。書類の内容が審査基準（障害認定基準）を充たしているかどうかは、機構の審査部門による厳密な審査を経るまで確定しないからです。

3. 個別事情の複雑性

年金受給には「初診日要件」「保険料納付要件」「障害状態の要件」の3つがすべて揃う必要があります。特に「納付要件」の確認ミスや、過去の未納期間の解釈違い、社会的治癒の有無など、詳細な調査なしには判断できない要素が多く含まれています。不確かな段階での回答は、相談者の人生設計を誤らせる危険があるからです。

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統合失調症には陽性症状と、陰性症状があります。

（１）陽性症状

統合失調症の陽性状態とは周囲の気配や音に敏感に反応しやすく、幻覚・妄想・幻聴等が現れます。

【お客様からお聞きした、統合失調症の日常生活状況（例）】

• 集中力が低下して注意散漫になる
• 様々な考えが頭に浮かんで混乱する
• 周囲の言動に対して過敏になる
• 周囲から監視されていたり、悪口を言われていたりすると思い込む
• いやがらせをされていると思い込んでいる
• テレビやネットが自分に関する情報を流していると思い込む
• にやにや笑うことが多い

（２）陰性症状

統合失調症の陰性状態とは意欲の低下、感情表現が乏しい状態です。

【お客様からお聞きした、統合失調症の日常生活状況（例）】

• ぶつぶつと独り言う
• 人から自分の悪口を言われいる思い込む
• 話が支離滅裂になる
• 人と関ることを避けて一人でいることが多い
• 何をしていても、楽しみを感じない
• 頭が働かず考えがまとまらない
• 何事にも無気力でやる気が起きない
• 自分の殻に閉じこもり引きこもってしまう

診察では統合失調症の症状を具体的に下記の項目に沿って主治医に伝えると良いでしょう。

• どのような症状が現れているか（具体的に・・・）
• 症状はいつから始まったか
• 症状がどのように経過したか
• 日常生活ににどの程度の支障がみられるか
• 初診では症状に加えて生育歴、既往歴、家族歴などの情報も主治医に伝えます

障害年金の診断書では、統合失調症の症状と処方内容を医師が記載します。

（1）幻覚妄想状態について

• 幻覚
• 妄想
• させられ体験
• 思考形式の障害
• 著しい奇異な行為
• その他

（2）精神運動興奮状態及び昏迷の状態について

• 昏迷
• 拒絶・拒食
• 滅裂思考
• 衝動行為
• 自傷
• 無動・無反応
• その他

（3）統合失調症等残遺状態について

• 自閉
• 感情の平板化
• 意欲の減退
• その他

（4）上記以外の症状が出ている場合

• 思考･運動制止
• 刺激性、興奮
• 憂うつ気分
• 自殺企図
• 希死念慮
• 行為心迫
• 多弁・多動
• 気分（感情）の異常な高揚・刺激性
• 観念奔逸
• 易怒性・被刺激性亢進
• 誇大妄想
• その他

障害年金の診断書では診断名と共にICD-10コードの記載が求められています。
参考までに統合失調症関係のICD-10コードを掲載します。ここでは記載を省略しますが、各々診断基準が決められています。

統合失調症，統合失調症型障害及び妄想性障害

• F20　統合失調症
• F21　統合失調症型障害
• F22　持続性妄想性障害
• F23　急性一過性精神病性障害
• F24　感応性妄想性障害
• F25　統合失調感情障害
• F28　その他の非器質性精神病性障害
• F29　詳細不明の非器質性精神病

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対象地域：厚木市、横浜市（戸塚区 泉区 旭区 保土ケ谷区 南区 港南区 栄区 西区 中区 磯子区 緑区 鶴見区　瀬谷区 神奈川区 港北区 都筑区 金沢区 青葉区）、鎌倉市、逗子市、川崎市、藤沢市、横須賀市、相模原市、大和市　ほか神奈川県全域、東京都

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