お客様事例のご紹介（うつ病　障害基礎年金１級　 横浜市戸塚区）

【うつ病・受給事例】「お母さんなのに、何もできない」

横浜市戸塚区にお住まいの30代女性、Bさんの事例をご紹介します。

お客様の状況：鏡を見ることも、我が子を抱くこともできなくなって・・・・

Bさんは、仕事も家庭も常に全力で駆け抜けてきた方でした 。しかし、第一子を出産してから、体調がすぐれない日が続きました。

「幸せなはずなのに、涙が止まらない」

「赤ちゃんが泣いているのに、体が鉛のように重くて動けない」

当初は「産後うつ」だろうと思われていましたが、症状は悪化の一途を辿りました 。育児休業が終わる時期になっても職場復帰の目処は立たず、退職 。 面談時、ご主人とお母様に支えられながら「母親としての役割を果たせないつらい気持ち」をお話になられました。

• 「母親失格」という自責

お子様の食事や着替え、遊び相手。本来なら自分がしてあげたいことが何一つできず、同居のお母様に任せきりになっている現状に、毎日自分を責め続けておられました 。

• 家庭内の孤立感

ご主人がリモートワークで家事全般をこなし、お母様が育児を支えるという「恵まれた環境」がかえってBさんを追い詰め、「自分だけが何もしていない」という深い孤独感の中にいらっしゃいました 。

• 日常生活が満足に送れないつらさ

お風呂に入ることも、自分の髪を梳かすことさえ手に付かない。家の中を移動するだけで息が切れるような倦怠感の中にいらっしゃいました。

当事務所のサポート：言葉で表現できない「日常生活の状況」を書類に

Bさんはご自身の状態を整理して話すことが難しいほど容態が芳しくなかったため、当事務所では主にご主人様から、日々の生活実態を細かく聞き取りました 。

単に「家事ができない」と書くのではなく、「お子様が泣いている時に、隣の部屋で耳を塞いで震えることしかできない絶望感」や、「家族の献身的なサポートがあるからこそ、何とか生活できている現状」を、日本年金機構に伝わるよう詳細に書類に落とし込みました 。

失敗しないために。社労士事務所を選ぶ「3つの注意点」

Bさんのように「自分一人ではどうしようもない」状況にある方ほど、社労士選びは重要です。しかし、中には効率重視で、お客様一人ひとりの「苦悩」に耳を傾けない事務所も存在します 。

1. 「障害年金専門」の事務所かどうか

法人の顧問業務をメインにしている事務所は、複雑な障害年金のノウハウが不足している場合があります 。

• 料金表をチェック：障害年金以外の料金が並んでいる場合は、兼業事務所です 。

• 不服申し立てへの対応：難易度の高い「審査請求」「再審査請求」まで責任を持って引き受けているかを確認してください 。

2. 「誰が」最後まで担当してくれるか

大規模な事務所では、最初の相談だけ社労士が対応し、その後の書類作成は無資格の事務員やパートに任せきりという「分業制」が珍しくありません 。

• 一貫性：最初から最後まで国家資格者である「社会保険労務士」本人が担当する事務所を選びましょう 。

• 顔の見える安心感：HPに代表者のプロフィールや顔写真が掲載されているか、掲載できない理由がないかを確認してください 。

3. 「対面」での聞き取りを重視しているか

電話やメール、郵送のみで完結させる「全国対応」の事務所では、Bさんのような繊細な心の揺れや生活の実態を、100％書類に反映させることは困難です 。

• 出張面談の有無：外出が困難な方のために、自宅や安心できる場所まで足を運んでくれるかどうかが大切です 。

• 過剰な表現に注意：「受給率100％」を謳う事務所は、不支給になりそうな難しい案件（本当に助けが必要な方）を断っているだけの可能性があります 。

横浜戸塚障害年金サポートセンターの「こだわり」

メールや郵送のやり取りだけで淡々と書類を作成する全国対応の事務所とは、支援の「深さ」が全く違います 。当事務所は、あなたの人生の「伴走者」として、以下の3つの信念を貫いています 。

1. 人事のプロとして培った「深く聴く力」

代表が四半世紀以上にわたり、人事で向き合ってきたのは数えきれないほどの「働く人の悩み」です。言葉の裏にある真の苦しみ、ご本人が無意識に隠してしまう「限界」を、対面での対話から丁寧にすくい上げます。

単に事実を並べるのではなく、この深いヒアリング力があるからこそ、日本年金機構の審査部門を納得させる、圧倒的な説得力を持った書類を作成することができるのです。

2. 安心できる場所での「対面相談」へのこだわり

横浜戸塚障害年金サポートセンターは、直接顔を合わせることを何より大切にしています 。横浜市（戸塚区・瀬谷区・旭区・保土ヶ谷区・港南区など）や神奈川県内、東京都に地域を絞っているのは、一人ひとりの案件を大切にしたいからです 。 外出が困難な方のために、ご自宅や最寄り駅の喫茶店など、あなたが一番安心できる場所までこちらから伺います 。直接お会いして、表情やしぐさから「本当の日常生活の実態」を深く理解することが、受給への確かな近道になると考えています 。

3. 主治医に「現状」を正しく理解してもらうための橋渡し

「先生を前にすると、緊張してうまく話せない」という不安を一人で抱える必要はありません 。当センターは、あなたの生活の細かな困りごとを医師に正確に伝えることに心血を注いでいます 。 診断書作成の依頼書を作成するだけでなく、必要に応じて診察への同行説明も積極的に行っています 。主治医と信頼関係を築きながら、実態に即した診断書作成を後押しします 。

まずはお手軽な受給判定を試してみてください。

　うつ病は気分（感情）障害の一種であり、気分（感情）障害の認定基準が用いられます。

　うつ病で障害年金を申請する方は、長く療養している方が多く、このような場合は現在の症状のみで判断するのではなく、症状の経過と日常生活の状態を総合的に判断して障害認定がなされます。

　うつ病における障害認定申請のポイントは次の2点です。

・「診断書」にうつ病の症状と日常生活の状況が正確に反映されていること

・申請する方が記入する「病歴・就労状況等申立書」で発病から初診、現在に至るまでの病状・病歴・治療歴・日常生活の状況が正確に記載されていること

　うつ病は気分が落ち込んで、元の状態に戻れなくなっているご病気です。社会の厳しさを知って、目標を失いやすい20歳以降に良く発症しています。気分が沈んで楽しいと思うことことが無くなり、物事への関心、やる気も無くなっていきます。自分が悪い、お金がない、自分は治らないとの妄想も出てきて物事へ集中できなくなってしまいます。ずっとそのような状態が続くことから、自殺を考えることもあります。また、1日を過ごすのが苦痛なので、朝になると体が重くだるくなり動けなくなることもあります。睡眠障害（特に早朝に目覚める）も重なることがあります。

　以下にうつ病の具体的な症状を記載します。

【こころの症状】

・気分が重苦しい、悲しく憂うつな気分が⼀⽇中続く
・ちょっとしたことが不安で、どきどきする
・不安になると、いてもたってもいられなくなる
・涙もろくなる
・食事がおいしくないし、つまらない
・過食することがある
・これまで好きだったことに興味が持てない、何をしても楽しくない
・会話や本などの内容が頭に入ってこない
・いつも物事を悪い方向に考えてしまう
・イライラして怒りっぽくなる
・自分を責めてばかりいる
・集中⼒が無くなる、物事の決断ができなくなる
・遠くへ行きたい、消えてしまいたいと思うことがある
・自分のことなんかどうでもいいと投げやりの気持ちになる
・自分に価値がないと思うようになっている
・着がえ、歯磨きなど身の回りのことが、おっくうに感じられて出来ない
・いつもより早く目覚める、寝ようとしてもなかなか寝付けない

【からだの状態】

・表情が暗い
・反応が遅い
・落ち着かない
・飲酒量が増える
・体重が急激に減少した（または増えた）
・疲労感が取れない
・動悸が激しくなる、息苦しくなる、口が渇くなどの症状が出る
・性欲が無くなる
・睡眠不足になる、逆に過度に睡眠を取ってしまう
・頭痛や肩こりがある
・胃の不快感、便秘や下痢がある
・めまいがある

　診察では上記のようなうつ病の症状を、できるだけ具体的に、下記項目に沿って伝えると良いでしょう。

・どのような症状が現れているか（具体的に・・・）
・症状はいつから始まったか
・症状がどのように経過したか
・日常生活ににどの程度の支障がみられるか
・初診では症状に加えて生育歴、既往歴、家族歴などの情報も主治医に伝えます

1. どのような症状が現れているか（具体的に・・・）

「調子が悪い」という言葉を、医師は「体」と「心」の2つの側面に分けて観察します。できるだけ具体的に伝えましょう。

体の変化：
「朝なかなか起きられない」「食欲がなくて体重が3キロ減った」「夜中に何度も目が覚める」「体が鉛のように重い」など。

心の変化：

「今まで好きだった趣味に興味が持てない」「将来に対して絶望的な気持ちになる」「常に自分を責めてしまう」「わけもなく涙が出る」など。

ポイント：
「なんとなく」を言葉にするのは難しいですが、「～ができなくなった（例：テレビの内容が頭に入らない）」という行動の変化を伝えると、医師は症状の重さを判断しやすくなります。

2. 症状はいつから始まったか

症状が出始めた「きっかけ」や「時期」は、診断の大きな手がかりになります。

時期の特定：
「2ヶ月前の人事異動の後から」「1週間前から急に」など、カレンダーやイベントと照らし合わせて伝えます。

きっかけの有無：
仕事のストレス、身近な人との別れ、引っ越しといった大きな環境変化だけでなく、「特に思い当たる節はないけれど、気づいたら沈んでいた」という情報も非常に重要です。

ポイント：
はっきりした日付がわからなくても、「昨年末の忘年会あたりから」「桜が咲き始めた頃から」といった、季節や行事を目安に伝えても大丈夫です。

3. 症状がどのように経過したか

症状は一定ではなく、波があることがほとんどです。その「波の形」を伝えます。

1日の中の変化：
「朝が一番つらく、夕方になると少し楽になる（日内変動）」のか、逆に「夜になると不安が強くなる」のか。

波の様子： 「ずっと横ばいで悪いまま」なのか、「良くなったり悪くなったりを繰り返している」のか。

ポイント：
診察の瞬間の気分だけでなく、「前回の診察から今日までの全体的な流れ」を伝えてください。調子が良かった日と悪かった日の比率（例：悪い日が週に5日あった、など）を伝えると、薬の効果が判定しやすくなります。

4. 日常生活にどの程度の支障がみられるか

医師が最も重視するのが、その症状によって「生活がどれくらい壊れているか」です。

仕事や家事：
「会社に行けているが、ミスが激増した」「掃除や洗濯が全く手につかない」。

対人関係：
「友人からのLINEを返すのが怖くて放置している」「家族と話すのが億劫で自室に引きこもっている」。

セルフケア：
「お風呂に入るのが数日に1回になった」「着替えをする気力がわかない」。

ポイント：
「頑張ればできる」ことではなく、「無理をしないとできない（あるいは、無理をしてもできない）」ことを基準に伝えてみてください。

5. 生育歴、既往歴、家族歴など（初診時）

精神科の初診で、ご自身の育ち（成育歴）やご家族のこと（家族歴）を詳しく聞かれるのは、症状の背景を正しく理解し、最適な治療法を見つけるために不可欠なステップだからです。

生育歴：
子どもの頃の性格、学校生活、これまでの仕事の経歴など。

既往歴：
過去にかかった大きな病気や、現在治療中の病気、アレルギーの有無。

家族歴：
ご家族に似たような症状（心の病気など）を経験した人がいるか。

ポイント：
これらは、今の症状が「一時的なもの」なのか「気質や体質に関連するもの」なのかを見極めるために必要です。話しにくいことがあれば、無理に全てを話さず「まだ心の準備ができていない」と伝えても問題ありません。

　障害年金の診断書では、下記項目に〇印したうえで、具体的な症状と治療経過、お薬の内容を医師が記載します。

・思考、運動制止
・刺激性、興奮
・憂うつ気分
・自殺企図
・希死念慮
・昏迷
・拒絶、拒食
・衝動行為
・自傷
・無動、無反応
・その他

　障害年金の診断書では診断名と共にICD-10コードの記載が求められています。

　参考までにうつ病の代表的なICD-10コードを掲載します。ここでは詳細な記載を省略しますが、各々上記のような診断基準が決められています。

　なお、うつ病と双極性障害（躁うつ病）は並列で診断名として記載されることは無いと認識しています。

【F32  うつ病エピソード  】

・F32.0 軽症うつ病エピソード
・F32.1 中等症うつ病エピソード
・F32.2 精神病症状を伴わない重症うつ病エピソード
・F32.3 精神病症状を伴う重症うつ病エピソード
・F32.8 その他のうつ病エピソード
・F32.9 うつ病エピソード、詳細不明

【F33  反復性うつ病性障害 】   

・F33.0 反復性うつ病性障害、現在軽症エピソード
・F33.1 反復性うつ病性障害、現在中等症エピソード
・F33.2 反復性うつ病性障害、現在精神病症状を伴わない重症エピソード
・F33.3 反復性うつ病性障害、現在精神病症状を伴う重症エピソード
・F33.4 反復性うつ病性障害、現在寛解中のもの
・F33.8 その他の反復性うつ病性障害
・F33.9 反復性うつ病性障害、詳細不明

※　「エピソード（病相）」とは医学用語で「ある状態が持続している期間」という意味です。

　お客様とご面談をしていると、「うつ状態」をうつ病と思われている方がいらっしゃいます。「憂うつである」「気分が落ち込んでいる」などと表現される症状を「うつ状態」といいます。精神科医はうつ状態のことを「抑うつ気分」という用語を使っています。「うつ状態」がある程度継続し重症になり、うつ病の診断基準を満たした場合に「うつ病」と診断されます。

　「うつ病」は病名「うつ状態」は症状を表す言葉です。

【横浜市の方へ：うつ病で悩んでいる方はご相談を！】

　横浜戸塚障害年金サポートセンターは、横浜市を中心に、うつ病とその合併症に特化した障害年金申請代理業務をご提供しています。どうぞお気軽にお問合せ・ご相談ください。（お問い合わせはこちら）

対象地域：横浜市（ 戸塚区 泉区 旭区 保土ケ谷区 南区 港南区 栄区 西区 中区 磯子区 緑区 鶴見区　瀬谷区 神奈川区 港北区 都筑区  金沢区 青葉区）、鎌倉市、逗子市、川崎市、藤沢市、横須賀市、相模原市、厚木市、大和市　ほか神奈川県全域、東京都

※神奈川県、東京都以外の方はご相談ください。メール、電話、手紙にて障害年金の請求を支援しております。

【障害年金の手続きに悩んでいる皆様へ】

・障害年金を受給できるのかわからない方
・障害年金の書類の書き方がわからない方
・初診日や保険料の納付要件がわからない方
・病院にカルテが残っていない方
・年金事務所で無理と言われた方
ぜひ当事務所にお問い合わせください。障害年金専門社会保険労務士が、あなたにとって最も適したアドバイスを行います。

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