お客様事例のご紹介（うつ病　障害厚生年金2級　横浜市中区）

管理職の責任感と「うつ病」：横浜市中区50代男性の受給事例

責任ある立場にいる方ほど、精神的な不調を感じても「自分が休むわけにはいかない」と無理を重ねてしまう傾向があります。今回は、外資系企業の営業責任者として活躍されていた男性が、うつ病の発症を経て障害厚生年金2級（年間210万円）を受給された事例をご紹介します。

管理職に広がるメンタルヘルスの課題

近年、中間管理職を含む管理職層のメンタルヘルス不調は深刻な社会問題となっています。厚生労働省の統計によると、仕事や職業生活に関して強い不安やストレスを感じている労働者の割合は依然として高く、特に「仕事の量・質」や「対人関係」に加え、管理職においては「役割・責任の変化」が大きな負担となっています。

【統計資料・出典】

厚生労働省が発表した「令和5年 労働安全衛生調査（実態調査）」の概況によると、現在の仕事や職業生活に関することで強いストレスとなっていると感じる事柄がある労働者の割合は82.2％にのぼります。その主な内容として、仕事の量や質、対人関係などが上位を占めており、責任の重い役職にある方ほど、その影響を強く受ける傾向があります 。

今回の事例：営業責任者としての重圧とうつ病の発症

横浜市中区にお住まいの50代男性（Aさん）は、外資系企業の営業責任者として多忙な日々を送られていました。しかし、業績不振から多額の在庫を抱え、資金繰りや取引先への対応に追われる中で、心身に限界が訪れました。

Aさんの当時の状況は以下のようなものでした。

営業責任者としての重圧と心身の限界

外資系企業の営業責任者という重責を担っていたAさんは、業績不振から大量の在庫を抱える事態に直面していました 。会社の資金繰りが悪化する中、連日のように取引先への対応に追われる日々が続き、精神的に逃げ場のない状態まで追い詰められていきました 。

（1）深刻な不眠:

絶え間ない重圧から夜も全く眠れなくなり、精神的な限界を感じて近隣のクリニックを受診したところ「うつ病」と診断されました 。

（2）生活を守るために休職や退職ができない現実

主治医からは休職や退職を強く勧められていました 。しかし、家族の生活を守ることや住宅ローンの返済を優先し、自分に鞭を打って出社を続けていました 。

（3）意欲の喪失⇒休職⇒休職期間満了で解雇

その後、予算未達成を理由に課長職へと降格したことで、張り詰めていた心の糸が切れてしまいました 。会社へ行くことが全くできなくなり、1年間の休職を経て最終的に解雇に至りました 。

（4）自暴自棄な精神状態

横浜戸塚障害年金サポートセンターへ相談にいらした際は、これまでの努力が報われない虚無感からか、「通院しても意味がない」と自暴自棄な言葉を口にされるほど、深い絶望の中にいらっしゃいました 。

横浜戸塚障害年金サポートセンターによる支援

社会的地位のあったAさんは、主治医に対しても「自分の弱みや窮状」を十分に説明できていないという課題がありました。

横浜戸塚障害年金サポートセンターでは、画一的な書類作成ではなく、以下の点に注力してサポートを行いました。

（1）時間をかけた丁寧な聞き取り

ご本人が胸に秘めていた苦しみや、日常生活の困難さを時間をかけて丁寧に引き出しました。また、ご本人だけでなく奥様とも面談を行い、ご家族から見た「日常生活の実態」を詳細に把握しました 。

（2）主治医へ説明するために診察への同席

聞き取った内容を整理し、診察の際に主治医へ正確に伝えられるようサポートしました。診断書を依頼する際には、ご本人の同意を得て診察に同席し、医学的所見と日常生活の実態に齟齬（そご）が出ないよう努めました 。

横浜戸塚塚障害年金サポートセンターの特徴

横浜戸塚障害年金サポートセンターは、精神疾患に特化した地域密着型の事務所です。

（1）精神疾患への専門性

うつ病や統合失調症、双極性障害、高次脳機能障害、発達障害、知的障害、てんかんなど、判断が難しい精神疾患の申請において、受給に結びつけるためのノウハウを蓄積しています 。

（2）対面重視の地域密着型

横浜市を中心にかつどうしており、対面での面談を大切にしています。顔を合わせるからこそ、書類だけでは見えない「本当の困りごと」を共有できます 。

（3）報酬は年金が振り込まれてから

着手金は0円です。費用は年金受給が決定し、実際に振り込まれてからのお支払いとなるため、経済的な不安がある方も安心してご相談いただけます 。

「自分は受給できるのだろうか」と一人で悩まず、まずは現在の状況をお聞かせください。

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☞　うつ病の障害認定基準

失敗しないための「社労士選び」3つのチェックポイント

社労士事務所といっても、その実態はさまざまです。契約前に以下の点を確認してみてください。

1. 「障害年金専門」の事務所かどうか

社会保険労務士の業務は多岐にわたります。企業の顧問業務（給与計算や入退社手続き）をメインにしている事務所は、複雑な障害年金のノウハウが不足している場合があります 。

• 見分け方: ホームページや料金表を確認し、企業の労務管理や他の業務が併記されていないかチェックしましょう 。

• 専門性の証: 「審査請求」「再審査請求（不服申し立て）」まで対応しているかは、専門知識と覚悟の証です 。

2. 「誰が」最後まで担当してくれるか

大規模な事務所や受給率を前面に出している事務所では、最初の面談だけ社労士が行い、あとの書類作成は事務員やパートスタッフに任せきりというケースも少なくありません。

• 一貫性: 最初から最後まで、国家資格を持つ社労士本人が責任を持って担当する事務所を選ぶことが、書類の質を高める近道です。

• 顔の見える安心感: 代表者のプロフィールや顔写真が掲載されているか、どのような想いで活動しているかを確認してください 。

3. 「対面」での聞き取りを重視しているか

最近は、電話やメール、郵送だけで完結させる「全国対応」の事務所も増えています 。しかし、うつ病などの精神疾患の場合、日常生活の細かな「しんどさ」は、直接お会いして表情やしぐさを拝見しないと、書類に正しく反映させることは困難です 。

• 出張面談の有無: 外出が困難な方のために、自宅や近くの喫茶店まで足を運んでくれるフットワークの軽さがあるかどうかも大切な指標です 。

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横浜戸塚障害年金サポートセンターが選ばれる理由

当事務所は、上記のような不安を解消し、お客様に寄り添うために以下の体制を貫いています。

• 精神疾患に特化: 申請が難しいとされる「うつ病」「発達障害」「知的障害」などのこころの病気に特化しています 。

• 完全成功報酬制: 着手金は0円です。事務手数料や前払い金などの名目で金銭をいただくことはありません。受給が決まらなければ、報酬は一切いただきませんのでご安心ください 。

• 医師との橋渡し: 診断書作成の際、日常生活の状況が正しく反映されるよう、医師への依頼書作成や、必要に応じて診察への同行も無料で行っています 。

• 地域密着の対面相談: 横浜市（戸塚区、瀬谷区、旭区など）を中心に活動地域を絞り、必ず直接お会いしてじっくりとお話を伺います 。

 対象地域：横浜市（戸塚区　鶴見区  泉区 旭区 保土ケ谷区 南区 港南区 栄区 西区 中区 磯子区 緑区  瀬谷区 神奈川区 港北区 都筑区 金沢区 青葉区）、鎌倉市、逗子市、川崎市、藤沢市、横須賀市、相模原市、厚木市、大和市　ほか神奈川県全域、東京 

　うつ病は気分（感情）障害の一種であり、気分（感情）障害の認定基準が用いられます。

　うつ病で障害年金を申請する方は、長く療養している方が多く、このような場合は現在の症状のみで判断するのではなく、症状の経過と日常生活の状態を総合的に判断して障害認定がなされます。

　うつ病における障害認定申請のポイントは次の2点です。

・「診断書」にうつ病の症状と日常生活の状況が正確に反映されていること

・申請する方が記入する「病歴・就労状況等申立書」で発病から初診、現在に至るまでの病状・病歴・治療歴・日常生活の状況が正確に記載されていること

　診察では上記のようなうつ病の症状を、できるだけ具体的に、下記項目に沿って伝えると良いでしょう。

・どのような症状が現れているか（具体的に・・・）
・症状はいつから始まったか
・症状がどのように経過したか
・日常生活ににどの程度の支障がみられるか
・初診では症状に加えて生育歴、既往歴、家族歴などの情報も主治医に伝えます

　うつ病は気分が落ち込んで、元の状態に戻れなくなっているご病気です。社会の厳しさを知って、目標を失いやすい20歳以降に良く発症しています。気分が沈んで楽しいと思うことことが無くなり、物事への関心、やる気も無くなっていきます。自分が悪い、お金がない、自分は治らないとの妄想も出てきて物事へ集中できなくなってしまいます。ずっとそのような状態が続くことから、自殺を考えることもあります。また、1日を過ごすのが苦痛なので、朝になると体が重くだるくなり動けなくなることもあります。睡眠障害（特に早朝に目覚める）も重なることがあります。

　以下にうつ病の具体的な症状を記載します。

【こころの症状】

・気分が重苦しい、悲しく憂うつな気分が⼀⽇中続く
・ちょっとしたことが不安で、どきどきする
・不安になると、いてもたってもいられなくなる
・涙もろくなる
・食事がおいしくないし、つまらない
・過食することがある
・これまで好きだったことに興味が持てない、何をしても楽しくない
・会話や本などの内容が頭に入ってこない
・いつも物事を悪い方向に考えてしまう
・イライラして怒りっぽくなる
・自分を責めてばかりいる
・集中⼒が無くなる、物事の決断ができなくなる
・遠くへ行きたい、消えてしまいたいと思うことがある
・自分のことなんかどうでもいいと投げやりの気持ちになる
・自分に価値がないと思うようになっている
・着がえ、歯磨きなど身の回りのことが、おっくうに感じられて出来ない
・いつもより早く目覚める、寝ようとしてもなかなか寝付けない

【からだの状態】

・表情が暗い
・反応が遅い
・落ち着かない
・飲酒量が増える
・体重が急激に減少した（または増えた）
・疲労感が取れない
・動悸が激しくなる、息苦しくなる、口が渇くなどの症状が出る
・性欲が無くなる
・睡眠不足になる、逆に過度に睡眠を取ってしまう
・頭痛や肩こりがある
・胃の不快感、便秘や下痢がある
・めまいがある

　障害年金の診断書では、下記項目に〇印したうえで、具体的な症状と治療経過、お薬の内容を医師が記載します。

・思考、運動制止
・刺激性、興奮
・憂うつ気分
・自殺企図
・希死念慮
・昏迷
・拒絶、拒食
・衝動行為
・自傷
・無動、無反応
・その他

【詳しく解析】　抑うつ状態の医学的所見とその意味

医師が記載するこれらの項目は、患者の精神状態を客観的・学術的に評価するための指標です。（重要）主治医に症状を訴える際は、医学用語を使わずに具体的な症状をお話しすることが大切です。

1. 思考、運動制止

思考制止： 思考の過程が遅滞し、考えが先に進まない状態。本人には「頭が働かない」「霧がかかったよう」と自覚されます。

運動制止（精神運動制止）：

動作が緩慢になり、日常生活の些細な行動にも多大な時間を要する、あるいは全く動けなくなる状態です。

2. 刺激性、興奮

刺激性： 普段なら気にならない些細な刺激に対して、過敏に反応したり不快感を感じたりする状態（易怒性）。

興奮： 目的のない不穏な動きや、感情の高ぶりによって静止できない状態を指します。うつ病においては「焦燥（アジテーション）」として現れることが多いです。

3. 憂うつ気分

精神的な苦痛を伴う沈んだ気分。意欲の低下や、何に対しても喜びを感じられない状態（アンヘドニア）を包括します。

4. 自殺企図

自らの意志で生命を絶とうと具体的な行動に移した事実（未遂を含む）を指します。

5. 希死念慮

具体的な行動には至っていないものの、「死にたい」「消えてしまいたい」「生きていても意味がない」と願う主観的な観念です。

6. 昏迷（こんめい）

意識はあるものの、周囲の刺激に対して反応がなく、自発的な発言や運動が完全に停止した状態。精神運動制止の極限状態とも言えます。

7. 拒絶、拒食

拒絶： 周囲の働きかけ（着替え、入浴、会話など）を拒むこと。

拒食： 摂食を拒否する状態。うつ病による食欲の著しい減退、あるいは「自分には食べる資格がない」といった罪業妄想に起因する場合もあります。

8. 衝動行為

結果を予測したり理性を働かせたりすることなく、一時的な感情の昂ぶりによって突発的に行われる行動。

9. 自傷

死ぬことを主目的とせず、自身の身体を傷つける行為（リストカット、自打など）。強い精神的苦痛を麻痺させるために行われることがあります。

10. 無動、無反応

無動： 自発的な運動が著しく減少した状態。

無反応： 外部からの呼びかけや刺激に対して、感情的な動きや返答が見られない状態。

主たる参照元：『南山堂 医学大辞典』（南山堂）、『精神医学成典』（弘文堂）、『ICD-10 精神および行動の障害 分類と診断手引き』（世界保健機関 著 / 医学書院）、『DSM-5 精神疾患の診断・統計マニュアル』（アメリカ精神医学会 著 / 医学書院）

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☞　うつ病の障害認定基準

　障害年金の診断書では診断名と共にICD-10コードの記載が求められています。

　参考までにうつ病の代表的なICD-10コードを掲載します。ここでは記載を省略しますが、各々診断基準が決められています。上記は診断基準の要約です。

　なお、うつ病と双極性障害（躁うつ病）は並列で診断名として記載されることは無いと認識しています。

【F32  うつ病エピソード  】

・F32.0 軽症うつ病エピソード
・F32.1 中等症うつ病エピソード
・F32.2 精神病症状を伴わない重症うつ病エピソード
・F32.3 精神病症状を伴う重症うつ病エピソード
・F32.8 その他のうつ病エピソード
・F32.9 うつ病エピソード、詳細不明

【F33  反復性うつ病性障害 】   

・F33.0 反復性うつ病性障害、現在軽症エピソード
・F33.1 反復性うつ病性障害、現在中等症エピソード
・F33.2 反復性うつ病性障害、現在精神病症状を伴わない重症エピソード
・F33.3 反復性うつ病性障害、現在精神病症状を伴う重症エピソード
・F33.4 反復性うつ病性障害、現在寛解中のもの
・F33.8 その他の反復性うつ病性障害
・F33.9 反復性うつ病性障害、詳細不明

※　「エピソード（病相）」とは医学用語で「ある状態が持続している期間」という意味です。

　お客様とご面談をしていると、「うつ状態」をうつ病と思われている方がいらっしゃいます。「憂うつである」「気分が落ち込んでいる」などと表現される症状を「うつ状態」といいます。精神科医はうつ状態のことを「抑うつ気分」という用語を使っています。「うつ状態」がある程度継続し重症になり、うつ病の診断基準を満たした場合に「うつ病」と診断されます。

　「うつ病」は病名「うつ状態」は症状を表す言葉です。

【横浜市の方へ：うつ病で悩んでいる方はご相談を！】

　横浜戸塚障害年金サポートセンターは、横浜市を中心に、うつ病とその合併症に特化した障害年金申請代理業務をご提供しています。どうぞお気軽にお問合せ・ご相談ください。（お問い合わせはこちら）

対象地域：横浜市（都筑区 戸塚区 泉区 旭区 保土ケ谷区 南区 港南区 栄区 西区 中区 磯子区 緑区 鶴見区　瀬谷区 神奈川区 港北区 金沢区 青葉区）、鎌倉市、逗子市、川崎市、藤沢市、横須賀市、相模原市、厚木市、大和市　ほか神奈川県全域、東京都

※神奈川県、東京都以外の方はご相談ください。メール、電話、手紙にて障害年金の請求を支援しております。

【障害年金の手続きに悩んでいる皆様へ】

・障害年金を受給できるのかわからない方
・障害年金の書類の書き方がわからない方
・初診日や保険料の納付要件がわからない方
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ぜひ当事務所にお問い合わせください。障害年金専門社会保険労務士が、あなたにとって最も適したアドバイスを行います。

Depressive disorde　文章コード　うつ病エピソード３MY20854