お客様事例のご紹介（うつ病　障害厚生年金3級 横浜市瀬谷区）

横浜市瀬谷区：50代・トラック運転手の「暗闇」から「安心」への記録

「もう、一生ハンドルは握れない……」

横浜市瀬谷区にお住まいの50代男性、Aさんが最初に見せた表情は、長年家族を支えてきた大黒柱としての自信を失った、絶望的な訴えでした。長年、長距離トラックの運転手として誇りを持って働いてきたAさん。しかし、ある日を境に「プロとしてあり得ないミス」が重なり始めました。

・事務所の軒下にトラックをぶつけてしまう
・荷物の到着時間を間違える
・何度も通ったはずの道を間違える
・お届けする資材を間違えて荷下ろししてしまう
・物損事故を繰り返し、トラックに乗ること自体に足がすくむ

転職した工場でも、未経験の作業に体がついていかず、退職を余儀なくされました。現在は障害者雇用で物流センターに勤めていますが、以前のような収入はありません。
「家族に迷惑をかけている。これからの生活費、一体どうなってしまうのか……」
重くのしかかる生活費への不安が、Aさんをさらに追い詰めていました。

Aさんの主治医は診察中、こう切り出されたそうです。

「障害年金の申請、自分でするより社労士を通した方が良いよ」

主治医からは特定の社労士の名前は出なかったそうですが、「受付で相談してみたら」とアドバイスを受け、そこで当事務所を紹介されたとのことでした。

横浜戸塚障害年金サポートセンターは、近隣のクリニックや主治医からご紹介をいただく機会が多いのも特徴の一つです。

障害年金が受給できるか否か、まさに「ぎりぎりのライン」にいる方に対し、主治医は医学的所見を正確に記載し、当センターはそれに基づき、不支給のリスクを最小限に抑えた「病歴・就労状況等申立書」をはじめとする申請書類一式を作り上げていきます。

当事務所は常に、主治医とは「患者様の診察に役立つ情報提供を行う」という姿勢で向き合っています。この立ち位置を厳守し、医学的所見に不当に踏み込まない誠実な対応こそが、横浜市内の多くの医師から信頼を寄せられている理由だと自負しています。

受給が決まった後、Aさんからは「親切な対応に感謝しています。更新の際もまた相談させてください」と、晴れやかな声をいただきました。

横浜戸塚障害年金サポートセンターが大切にしていること

メールや郵送のやり取りだけで淡々と書類を作成する全国対応の事務所とは、支援の「深さ」が全く違います。

1. 40年間の人事業務で培った「深く聴く力」

代表が四半世紀以上にわたり、人事で向き合ってきたのは数えきれないほどの「働く人の悩み」です。言葉の裏にある真の苦しみ、ご本人が無意識に隠してしまう「限界」を、対面での対話から丁寧にすくい上げます。このヒアリング力があるからこそ、日本年金機構の審査部門を納得させる、圧倒的な説得力を持った書類を作成することができるのです。

2. 「対面相談」へのこだわり

横浜戸塚障害年金サポートセンターは、直接顔を合わせることを何より大切にしています。横浜市（瀬谷区・旭区・戸塚区など）や神奈川県内、東京都に地域を絞り、ご自宅や最寄り駅の喫茶店など、あなたが一番安心できる場所まで伺います。直接お会いするからこそ、表情やしぐさから「本当の日常生活の実態」を深く理解できると考えています。

3. 主治医に「苦しんでいる現状」を正しく理解してもらうために

「先生を前にすると、緊張してうまく話せない」という不安を一人で抱える必要はありません。当センターは、あなたの生活の細かな困りごとを医師に正確に伝える「橋渡し」に心血を注いでいます。書面での情報提供はもちろん、医師の同意のもと診察に同席することもあります。あくまで主治医には「診察に役立つ情報を提供する」というスタンスを貫き、信頼関係を築きながら適正な診断書作成をサポートします。

「自分はもらえるのだろうか……」と悩む時間は、お一人で抱えるにはあまりに重いものです。まずは、横浜戸塚障害年金サポートセンターお問い合わせください。

障害年金の申請は、ご本人の体調が最優先です。入院中や退院直後でご本人が動けない場合でも、まずはご家族様からのご相談もお受けしております。

☞　受給判定はこちらから

☞　お問い合わせはこちら

 対象地域：横浜市（戸塚区　鶴見区  泉区 旭区 保土ケ谷区 南区 港南区 栄区 西区 中区 磯子区 緑区  瀬谷区 神奈川区 港北区 都筑区 金沢区 青葉区）、鎌倉市、逗子市、川崎市、藤沢市、横須賀市、相模原市、厚木市、大和市　ほか神奈川県全域、東京 

   精神疾患の場合、「働ける」ということは日常生活の能力が高いと判断されてしまいます。しかし、「就労しているからもらえない」とあきらめるのではなく、次の(１)～(７)にあてはまる場合は、まず横浜戸塚障害年金サポートセンターにご相談ください。
(１)　職場において、仕事が単純かつ反復的な業務に限定されている
(２)　残業、休日勤務が免除されている
(３)　上司や同僚に常に助けてもらいながら仕事をしている
(４)　障害者雇用されている
(５)　就労継続支援A型（雇用型）で働いている
(６)　就労継続支援B型（非雇用型）で働いている
(７） 一般企業や自営・家業等で就労している場合でも、(４)(５)(６)と同程度の援助を受けている

精神疾患では、単に「働いているか」だけでなく、「どのような環境で、どのような援助を受けて働いているか」が審査されます。

たとえ就労していても、上記の(1)〜(7)の状態にある場合は、「本来なら日常生活や労働に著しい制限がある状態」とみなされ、受給の可能性があります。

【解説】各項目の重要ポイント

(1) 業務内容の制限

仕事が単純かつ反復的な業務に限定されている

通常の高度な判断や複雑な工程を伴う業務が困難であり、配慮によって限定的な作業のみを行っている場合は、労働能力が制限されていると判断されます。

(2) 勤務条件の配慮

残業、休日勤務が免除されている

心身の負荷を減らすために、他の従業員と同じようなフルタイムの働き方ができない状況は、健康な状態と同じ労働能力があるとはみなされません。

(3) 現場でのサポート体制

上司や同僚に常に助けてもらいながら仕事をしている

独力での業務遂行が難しく、周囲の「声掛け」や「確認」「指示」が不可欠な状態は、障害による制限を周囲がカバーしていることを意味します。

(4) 障害者雇用枠での就労

障害者雇用そのものが、企業側に配慮義務（合理的配慮）があることを前提としています。そのため、一般枠での就労に比べて、制限があることが公的に認められやすくなります。

(5)・(6) 福祉的就労（就労継続支援A型・B型）

これらの事業所は、一般企業での就労が困難な方を対象とした「福祉サービス」の一環です。ここで働いていることは、原則として「労働能力が著しく低い（あるいは制限されている）」ことの強力な証明となります。

(7) 一般企業や自営における「実質的な福祉的就労」

一般企業や自営でも、(4)(5)(6)と同程度の援助を受けている

ここが非常に重要です。形式上は一般雇用であっても、実際には家族や理解ある経営者のもとで、福祉的就労と同等の手厚いサポート（頻繁な休憩、ミスへの寛容な対応、簡単な作業への限定など）を受けている場合は、受給の対象となり得ます。

申請にあたってのアドバイス

精神疾患で就労中に申請する場合、診断書に「就労の事実」だけが記載されると、不支給や低い等級になるリスクがあります。

(1)医師への伝え方： 職場での困りごとや、受けている配慮の内容を具体的に伝える。

(2) 病歴・就労状況等申立書： 自分で作成する書類に、(1)〜(7)の状況を詳細に書き込む。

「今の働き方は、周囲の支えがあって初めて成り立っている」と感じる方は、一人で悩まずに、まずは横浜戸塚障害年金サポートセンターのような専門家に相談し、適切な評価を受けるための準備を始めることが大切です。

☞　受給判定はこちらから

☞　お問い合わせはこちら

☞　うつ病の障害認定基準

【年金事務所と社労士事務所の大きな違い】

    障害年金の相談窓口は年金事務所、市区町村役場、共済組合（以下「年金事務所等」といいます）です。これらの機関と「障害年金の申請代理業務を主として行う社労士」との大きな違いは、その「立ち位置」と「専門性」です。年金事務所等は書類に不備がないかをチェックし、書類を受理することが主な業務です。「公平性」が重視されるため、審査を通すための個人的なアドバイスは行いません。また窓口担当者全員が障害年金に精通しているわけでもありません。
     一方、社労士はお客様の代理人として契約し、お客様一人ひとりの立場に立って行動します。「障害年金を受給するにはどうしたら良いか」を常に考えています。また、社労士は代理人なので、お客様の代わりに初診日を証明する書類を探したり、住民票を取り寄せたり、診断書を書いていただくために主治医に「お客様の日常生活の状況」を説明したり、診断書を受領したりすることができます。
    精神疾患での障害年金申請は、ご病気状態が検査数値で表せないので身体や内臓疾病での障害年金の申請と大きく異なります。障害年金の申請を依頼する場合は「障害年金専門の社労士」へ依頼することが大切ですが、精神疾患の障害年金は特に「精神疾患専門の社労士」に依頼する必要があります。

　うつ病は気分が落ち込んで、元の状態に戻れなくなっているご病気です。うつ病は子供にはあまり見られず、社会の厳しさを知って、目標を失いやすい20歳以降に多く発症するご病気です。気分が沈んで楽しいと思うことことが無くなり、物事への関心、やる気も無くなっていきます。自分が悪い、お金がない、自分は治らないとの妄想も出てきて物事へ集中できなくなってしまいます。ずっとそのような状態が続くことから、自殺を考えることもあります。また、1日を過ごすのが大変なので、朝になると「今日も1日が始まる」との思いから、体が重くだるくなり動けなくなることもあります。睡眠障害（特に早朝に目覚める）も重なることがあります。

　以下に具体的な症状を記載します(本事例の症状ではありません）。

【こころの症状】

・気分が重苦しい、悲しく憂うつな気分が⼀⽇中続く
・ちょっとしたことが不安で、どきどきする
・不安になると、いてもたってもいられなくなる
・涙もろくなる
・食事がおいしくないし、つまらない
・過食することがある
・これまで好きだったことに興味が持てない、何をしても楽しくない
・会話や本などの内容が頭に入ってこない
・いつも物事を悪い方向に考えてしまう
・イライラして怒りっぽくなる
・自分を責めてばかりいる
・集中⼒が無くなる、物事の決断ができなくなる
・遠くへ行きたい、消えてしまいたいと思うことがある
・自分のことなんかどうでもいいと投げやりの気持ちになる
・自分に価値がないと思うようになっている
・着がえ、歯磨きなど身の回りのことが、おっくうに感じられて出来ない
・いつもより早く目覚める、寝ようとしてもなかなか寝付けない

【からだの状態】

・表情が暗い
・反応が遅い
・落ち着かない
・飲酒量が増える
・体重が急激に減少した（または増えた）
・疲労感が取れない
・動悸が激しくなる、息苦しくなる、口が渇くなどの症状が出る
・性欲が無くなる
・睡眠不足になる、逆に過度に睡眠を取ってしまう
・頭痛や肩こりがある
・胃の不快感、便秘や下痢がある
・めまいがある

　うつ病は気分（感情）障害の一種であり、気分（感情）障害の認定基準が用いられます。

　うつ病で障害年金を申請する方は、長く療養している方が多く、このような場合は現在の症状のみで判断するのではなく、症状の経過と日常生活の状態を総合的に判断して障害認定がなされます。

　うつ病における障害認定申請のポイントは次の2点です。

・「診断書」にうつ病の症状と日常生活の状況が正確に反映されていること

・申請する方が記入する「病歴・就労状況等申立書」で発病から初診、現在に至るまでの病状・病歴・治療歴・日常生活の状況が正確に記載されていること

　診察では上記のようなうつ病の症状を、できるだけ具体的に、下記項目に沿って伝えると良いでしょう。

・どのような症状が現れているか（具体的に・・・）
・症状はいつから始まったか
・症状がどのように経過したか
・日常生活ににどの程度の支障がみられるか
・初診では症状に加えて生育歴、既往歴、家族歴などの情報も主治医に伝えます

　うつ病は気分が落ち込んで、元の状態に戻れなくなっているご病気です。社会の厳しさを知って、目標を失いやすい20歳以降に良く発症しています。気分が沈んで楽しいと思うことことが無くなり、物事への関心、やる気も無くなっていきます。自分が悪い、お金がない、自分は治らないとの妄想も出てきて物事へ集中できなくなってしまいます。ずっとそのような状態が続くことから、自殺を考えることもあります。また、1日を過ごすのが苦痛なので、朝になると体が重くだるくなり動けなくなることもあります。睡眠障害（特に早朝に目覚める）も重なることがあります。

　以下にうつ病の具体的な症状を記載します。

【こころの症状】

・気分が重苦しい、悲しく憂うつな気分が⼀⽇中続く
・ちょっとしたことが不安で、どきどきする
・不安になると、いてもたってもいられなくなる
・涙もろくなる
・食事がおいしくないし、つまらない
・過食することがある
・これまで好きだったことに興味が持てない、何をしても楽しくない
・会話や本などの内容が頭に入ってこない
・いつも物事を悪い方向に考えてしまう
・イライラして怒りっぽくなる
・自分を責めてばかりいる
・集中⼒が無くなる、物事の決断ができなくなる
・遠くへ行きたい、消えてしまいたいと思うことがある
・自分のことなんかどうでもいいと投げやりの気持ちになる
・自分に価値がないと思うようになっている
・着がえ、歯磨きなど身の回りのことが、おっくうに感じられて出来ない
・いつもより早く目覚める、寝ようとしてもなかなか寝付けない

【からだの状態】

・表情が暗い
・反応が遅い
・落ち着かない
・飲酒量が増える
・体重が急激に減少した（または増えた）
・疲労感が取れない
・動悸が激しくなる、息苦しくなる、口が渇くなどの症状が出る
・性欲が無くなる
・睡眠不足になる、逆に過度に睡眠を取ってしまう
・頭痛や肩こりがある
・胃の不快感、便秘や下痢がある
・めまいがある

　障害年金の診断書では、下記項目に〇印したうえで、具体的な症状と治療経過、お薬の内容を医師が記載します。

・思考、運動制止
・刺激性、興奮
・憂うつ気分
・自殺企図
・希死念慮
・昏迷
・拒絶、拒食
・衝動行為
・自傷
・無動、無反応
・その他

　お客様とご面談をしていると、「うつ状態」をうつ病と思われている方がいらっしゃいます。「憂うつである」「気分が落ち込んでいる」などと表現される症状を「うつ状態」といいます。精神科医はうつ状態のことを「抑うつ気分」という用語を使っています。「うつ状態」がある程度継続し重症になり、うつ病の診断基準を満たした場合に「うつ病」と診断されます。

　「うつ病」は病名、「うつ状態」は症状を表す言葉です。

Depressive disorde　文章コード　反復性うつ病性障害、現在精神病症状を伴わない重症エピソード３MY2235