お客様事例のご紹介（うつ病　障害厚生年金2級　横浜市鶴見区）

50代男性の受給事例（横浜市鶴見区）
障害厚生年金2級：年間200万円・遡及額500万円

仕事のストレスからうつ病を発症し、離職を余儀なくされた50代男性の事例です。「責任ある立場ゆえに弱音を吐けなかった」「休養すれば戻れると思っていたが、意欲が全く湧かない」……。こうした働き盛り世代特有の深刻な状況に対し、専門的なアプローチで過去5年分の遡及額約500万円と、年間200万円の年金受給を実現したプロセスを解説します。

 

1. ご相談の経緯と生活実態

ご主人は長年勤めていた職場での過度なストレスから、ある日突然、糸が切れたように起き上がれなくなりました。離職後も病状は悪化し、自傷他害の恐れや日常生活の著しい困難から、医療保護入院を含め入退院を繰り返す状態に陥りました。

奥様は家計を支えるため日中パート勤務に出ておられましたが、ご主人の介護と仕事の両立で心身ともに限界を迎えていました。「主人の将来への不安はあるが、複雑な年金手続きを調べる気力も時間もない」という切実な状況で、当事務所へご相談をいただきました。

 

2. うつ病が日常生活に及ぼす影響の実態

障害年金の審査では、単なる主観的な「気分の落ち込み」ではなく、「日常生活にどれほど具体的な支障が出ているか」が問われます。本事例では以下の実態を詳細にヒアリングし、医師への依頼文、病歴・就労状況申立書へ反映させました。

食事の内容：

空腹を感じても「食べる」という工程（準備、片付けを含む）への意欲が消失。用意された食事も数口で箸を止め、家族の強い促しがなければ1日中何も口にしない、あるいは極端な偏食（特定のスナック菓子のみ等）に陥り、顕著な体重減少が見られる。

身辺の清潔保持の困難：

入浴や洗髪、歯磨きへの気力がなく、家族が風呂を沸かして促しても数日間入浴しないことが珍しくない。着替えへの関心も失われ、夏場でも冬服を着続けたり、汚れや臭いが目立つ服を数週間着続けたりするなど、自発的な清潔保持が不可能な状態。

対人コミュニケーションの断絶：

家族以外の接触を極端に避け、電話の着信音やインターホンの音だけで激しい動悸や予期不安、パニックを引き起こす。通院も家族が付き添わなければならない状態。

その他の日常生活状況：

新聞やテレビの内容が理解できず、数分前の会話も忘れてしまう。かつて当たり前にできていた金銭の管理や公共料金の支払い、役所からの書類の開封、手続きといった事務作業が不可能。判断力の欠如から、多額の浪費が見られる。

 

3. 医学的な診断基準（ICD-10 / DSM-5）

医師がうつ病を診断する際、以下の診断基準に基づきます。これらは診断書に記載される病名の根拠となります。症状を医師に伝える際は下記の基準に則って、具体的な症状を伝えると現状を的確に反映した診断書を書いてもらえます。

 

（1）ICD-10（国際疾病分類 第10版）

世界保健機関（WHO）が作成し、日本の公的な診断書（障害年金を含む）で最も一般的に使用される基準です。

①　主要症状：

・抑うつ気分（普段とは明らかに異なるレベル）
・興味と喜びの喪失（以前楽しんでいたものへの関心ゼロ）
・疲労性の増大（極めて少ない労力で消耗する）

②　付随症状：

集中力・注意力の低下、自己評価・自信の低下、罪業感と無価値感、将来に対する悲観的・絶望的な見方、自傷あるいは自殺の念や行為、睡眠障害、食欲不振。

③　判定基準：

これらの症状が「少なくとも2週間」持続し、社会生活や職業生活に著しい支障をきたしている場合に診断されます。

※　引用元：世界保健機関（WHO）『ICD-10 精神および行動の障害―臨床記述と診断ガイドライン』新訂版（監訳：中根允文ほか、医学書院）

 

（2）DSM-5（精神疾患の診断・統計マニュアル 第5版）

米国精神医学会が作成した、より詳細な行動観察に基づく診断基準です。医療現場ではDSM-5に基づいた診断がなされる場合が多いです。

判定項目：

以下の9症状のうち5つ以上（うち1つは「1.抑うつ気分」か「2.興味・喜びの著しい減退」を含む）が2週間以上、ほぼ毎日、ほとんど一日中持続していること。

・抑うつ気分
・興味または喜びの著しい減退
・意図しない著しい体重減少・増加、または食欲の減退・増加
・不眠または過眠
・精神運動性の焦燥または制止（落ち着きがない、または動きが遅い）
・疲労感または気力の減退
・無価値観、または過剰で不適切な罪責感（自分を責める）
・思考力や集中力の低下、または決断困難
・死についての反復思考、自殺念慮、自殺企図

※引用元：日本精神神経学会（日本語版用語監修）『DSM-5 精神疾患の診断・統計マニュアル』（日本精神神経学会 監修、医学書院）

 

4. 障害年金における「日常生活能力」の判定基準

医学的な診断名がついただけでは受給は決まりません。日本年金機構の審査では、以下の「日常生活の7項目」において、家族等の援助がどの程度必要かが4段階（できる・概ねできる・助言や指導があればできる・できない）で数値化されます。

（1）適切な食事：

献立を考える、調理する、後片付けをする。栄養バランスを考慮し、拒食や過食をコントロールできるか。

（2）身辺の清潔保持：

入浴、着替え、洗面、爪切り、掃除。自分の身の回りを衛生的に保つ意欲と行動力があるか。

（3）金銭管理と買い物：

計画的な支出、独りでの買い物。所持金の中でやりくりできるか。

（4）通院と服薬：

通院の必要性を理解し継続できるか。用法・用量を守った適切な服薬管理ができるか。

（5）他人との意思伝達：

自分の苦痛や状況を他者に正確に伝える。他人の話を正しく理解し、適切な応答ができるか。

（6）身辺の安全保持：

火の不始末、刃物の扱い、交通事故等の危険回避。予期せぬ事態にパニックにならず対処できるか。

（7）社会性：

役所での公的な手続き、近所付き合い、公共施設（図書館、郵便局等）の適切な利用ができるか。

※　参照元：厚生労働省『精神の障害に係る等級判定ガイドライン』、日本年金機構『国民年金・厚生年金保険 障害認定基準（第1章 第3節 第1 精神の障害）』

 

5. 当事務所による申請のサポート

本事例の最大の壁は、「障害認定日（初診から1年6ヶ月時点）」に症状が一時的に落ち着いているように見えた点でした。

不利な診断書を防ぐための医師同行：

診察室での短い受け答えだけでは「良好」と誤解されがちです。横浜戸塚障害年金サポートセンターは主治医に同行し、診察室の外で起きている「1日中横になったまま動けない実態」「奥様の支援の内容」を、客観的な記録（生活実態）として提示しました。

 

6. 横浜市、鎌倉市、逗子市、川崎市、藤沢市、横須賀市、相模原市、厚木市、大和市での障害年金申請なら

「病院の先生にうまく説明できない」「自分たちで手続きをする気力が残っていない」という方は、どうか一人で悩まないでください。横浜戸塚障害年金サポートセンターでは、外出が困難な方のためのご自宅や近隣への出張ヒアリングも積極的に行っています。

ご家族の負担を最小限にしつつ、障害年金の申請を一緒に行いましょう。まずは、お電話またはホームページの無料受給判定からお気軽にお問い合わせください。

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　お客様とご面談をしていると、「うつ状態」をうつ病と思われている方がいらっしゃいます。「憂うつである」「気分が落ち込んでいる」などと表現される症状を「うつ状態」といいます。精神科医はうつ状態のことを「抑うつ気分」という用語を使っています。「うつ状態」がある程度継続し重症になり、うつ病の診断基準を満たした場合に「うつ病」と診断されます。

　「うつ病」は病名、「うつ状態」は症状を表す言葉です。

　うつ病は気分が落ち込んで、元の状態に戻れなくなっているご病気です。うつ病は子供にはあまり見られず、社会の厳しさを知って、目標を失いやすい20歳以降に多く発症するご病気です。気分が沈んで楽しいと思うことことが無くなり、物事への関心、やる気も無くなっていきます。自分が悪い、お金がない、自分は治らないとの妄想も出てきて物事へ集中できなくなってしまいます。ずっとそのような状態が続くことから、自殺を考えることもあります。また、1日を過ごすのが大変なので、朝になると「今日も1日が始まる」との思いから、体が重くだるくなり動けなくなることもあります。睡眠障害（特に早朝に目覚める）も重なることがあります。

　

　以下にお客様からお聞きした具体的な症状を記載します(本事例の症状ではありません）。

【こころの症状】

・気分が重苦しい、悲しく憂うつな気分が⼀⽇中続く
・ちょっとしたことが不安で、どきどきする
・不安になると、いてもたってもいられなくなる
・涙もろくなる
・食事がおいしくないし、つまらない
・過食することがある
・これまで好きだったことに興味が持てない、何をしても楽しくない
・会話や本などの内容が頭に入ってこない
・いつも物事を悪い方向に考えてしまう
・イライラして怒りっぽくなる
・自分を責めてばかりいる
・集中⼒が無くなる、物事の決断ができなくなる
・遠くへ行きたい、消えてしまいたいと思うことがある
・自分のことなんかどうでもいいと投げやりの気持ちになる
・自分に価値がないと思うようになっている
・着がえ、歯磨きなど身の回りのことが、おっくうに感じられて出来ない
・いつもより早く目覚める、寝ようとしてもなかなか寝付けない

【からだの状態】

・表情が暗い
・反応が遅い
・落ち着かない
・飲酒量が増える
・体重が急激に減少した（または増えた）
・疲労感が取れない
・動悸が激しくなる、息苦しくなる、口が渇くなどの症状が出る
・性欲が無くなる
・睡眠不足になる、逆に過度に睡眠を取ってしまう
・頭痛や肩こりがある
・胃の不快感、便秘や下痢がある
・めまいがある

　うつ病は気分（感情）障害の一種であり、気分（感情）障害の認定基準が用いられます。

　うつ病で障害年金を申請する方は、長く療養している方が多く、このような場合は現在の症状のみで判断するのではなく、症状の経過と日常生活の状態を総合的に判断して障害認定がなされます。

　うつ病における障害認定申請のポイントは次の2点です。

・「診断書」にうつ病の症状と日常生活の状況が正確に反映されていること

・申請する方が記入する「病歴・就労状況等申立書」で発病から初診、現在に至るまでの病状・病歴・治療歴・日常生活の状況が正確に記載されていること

　障害年金の診断書では、下記項目に〇印したうえで、具体的な症状と治療経過、お薬の内容を医師が記載します。

・思考、運動制止
・刺激性、興奮
・憂うつ気分
・自殺企図
・希死念慮
・昏迷
・拒絶、拒食
・衝動行為
・自傷
・無動、無反応
・その他

　うつ病は気分（感情）障害の一種であり、気分（感情）障害の認定基準が用いられます。

　うつ病で障害年金を申請する方は、長く療養している方が多く、このような場合は現在の症状のみで判断するのではなく、症状の経過と日常生活の状態を総合的に判断して障害認定がなされます。

　うつ病における障害認定申請のポイントは次の2点です。

・「診断書」にうつ病の症状と日常生活の状況が正確に反映されていること

・申請する方が記入する「病歴・就労状況等申立書」で発病から初診、現在に至るまでの病状・病歴・治療歴・日常生活の状況が正確に記載されていること

Depressive disorde　文章コード　反復性うつ病障害３MYｕｕ