お客様事例のご紹介（統合失調症　障害厚生年金2級　横浜市泉区）

【社労士の視点】「統合失調症後の抑うつ状態」で悩むあなたへ

今回の事例のように、診断名が「神経症」から「統合失調症」、そして「統合失調症後の抑うつ状態」へと変わっていくケースは少なくありません。

実は、この「統合失調症後の抑うつ状態（Post-schizophrenic depression）」という状態は、障害年金の申請において非常に細やかな配慮が必要です。

※　統合失調症後の抑うつ状態とは統合失調症の急性期（陽性症状が顕著な時期）が過ぎた後、あるいは症状が寛解に向かう過程で出現するうつ状態のことです。

1. なぜ「症状に合わせた申告書」が必要なのか

この病気（統合失調症後の抑うつ状態）の特徴は、幻覚や妄想といった目立つ症状が落ち着いた後に、激しい意欲の低下や強い憂鬱感、そして「何も手に付かない」といった無気力状態が長く続くことにあります。

周囲からは「落ち着いたね」と言われても、ご本人の内側では「鉛のように体が重い」「将来への絶望感で動けない」といった、外からは見えにくい深刻な支障が生じています。 

横浜戸塚障害年金サポートセンターは、単に診断名をなぞるのではなく、こうした「目に見えない日常生活の困難さ」を言語化し、日本年金機構の審査センターに伝わる申告書をオーダーメイドで作成します。

2. 「病歴をまとめられない」のは、病気のせいです

他の社労士事務所で「まずは自分で病歴をまとめてください」と言われ、絶望したというお声をよく耳にします。しかし、考えをまとめるのが難しくなるのは、統合失調症の主要な症状の一つです。

「いつ、どの病院に行ったか思い出せない」のは当たり前です。 横浜戸塚障害年金サポートセンターでは、断片的な記憶から「病歴・就労状況等申立書」の下書きを作り、10年以上前の古い受診歴もこちらで一本の線にまとめ上げます。お客様が無理をして作成する必要はありません。

3. 神奈川県内「対面相談」へのこだわり

横浜戸塚障害年金サポートセンターは、横浜市をはじめ神奈川県内のお客様には「対面相談」を何よりも大切にしています。 それは、お客様とお顔を合わせて、その時の表情や声のトーン、しぐさを直接拝見することでしか分からない「真実の困りごと」があるからです。対面の面談でお伺いしたことをもとに、他の社労士事務所のような書類上のやり取りだけでは決して届かない「あなたの本当の辛さ」を、私たちが代わりに日本年金機構の審査部門へ届けます。当事務所が他の社労士事務所で断っている案件でも積極的にお手伝いして、かつ受給率が高いのはこのような一つ一つの努力の表れです。

ひとりで抱え込まず、まずは専門家に頼ってみませんか？

「自分の状態でも受給できるの？」「初診日がかなり前だけど大丈夫？」 そんな不安をお持ちの方は、ぜひ一度【無料受給判定】をご活用ください。

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【お客様からお聞きした、統合失調症の日常生活状況（例）】統合失調症には陽性症状と、陰性症状があります。

（１）陽性症状

統合失調症の陽性状態とは周囲の気配や音に敏感に反応しやすく、幻覚・妄想・幻聴等が現れます。

【お客様からお聞きした具体的な症状】

• 集中力が低下して注意散漫になる
• 様々な考えが頭に浮かんで混乱する
• 周囲の言動に対して過敏になる
• 周囲から監視されていたり、悪口を言われていたりすると思い込む
• いやがらせをされていると思い込んでいる
• テレビやネットが自分に関する情報を流していると思い込む
• にやにや笑うことが多い

（２）陰性症状

統合失調症の陰性状態とは意欲の低下、感情表現が乏しい状態です。

【お客様からお聞きした、統合失調症の日常生活状況（例）】

• ぶつぶつと独り言う
• 人から自分の悪口を言われいる思い込む
• 話が支離滅裂になる
• 人と関ることを避けて一人でいることが多い
• 何をしていても、楽しみを感じない
• 頭が働かず考えがまとまらない
• 何事にも無気力でやる気が起きない
• 自分の殻に閉じこもり引きこもってしまう

障害年金では、統合失調症の症状を次の項目にあてはめて、チェックがなされ、具体的な症状と処方内容を医師が記載します。

（1）幻覚妄想状態について

• 幻覚
• 妄想
• させられ体験
• 思考形式の障害
• 著しい奇異な行為
• その他

（2）精神運動興奮状態及び昏迷の状態について

• 昏迷
• 拒絶・拒食
• 滅裂思考
• 衝動行為
• 自傷
• 無動・無反応
• その他

（3）統合失調症等残遺状態について

• 自閉
• 感情の平板化
• 意欲の減退
• その他

（4）上記以外の症状が出ている場合

• 思考･運動制止
• 刺激性、興奮
• 憂うつ気分
• 自殺企図
• 希死念慮
• 行為心迫
• 多弁・多動
• 気分（感情）の異常な高揚・刺激性
• 観念奔逸
• 易怒性・被刺激性亢進
• 誇大妄想
• その他

障害年金の診断書では診断名と共にICD-10コードの記載が求められています。
参考までに統合失調症関係のICD-10コードを掲載します。ここでは記載を省略しますが、各々診断基準が決められています。

統合失調症，統合失調症型障害及び妄想性障害

• F20　統合失調症
• F21　統合失調症型障害
• F22　持続性妄想性障害
• F23　急性一過性精神病性障害
• F24　感応性妄想性障害
• F25　統合失調感情障害
• F28　その他の非器質性精神病性障害
• F29　詳細不明の非器質性精神病

【横浜市泉区にお住まいの方：統合失調症と診断されたら悩む前にご相談を！】

　横浜戸塚障害年金サポートセンターは、横浜市を中心に、精神疾患（うつ病、統合失調症、そううつ病、発達障害、知的障害、高次脳機能障害、てんかん　等）とその合併症に特化した障害年金申請代理業務をご提供しています。どうぞお気軽にお問合せ・ご相談ください。（お問い合わせはこちら）

対象地域：横浜市（泉区 戸塚区  旭区 保土ケ谷区 南区 港南区 栄区 西区 中区 磯子区 緑区 鶴見区　瀬谷区 神奈川区 港北区 都筑区 金沢区 青葉区）、鎌倉市、逗子市、川崎市、藤沢市、横須賀市、相模原市、厚木市、大和市　ほか神奈川県全域、東京都

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