お客様事例のご紹介（統合失調症　障害基礎年金2級　横浜市戸塚区）

受給事例のお客様は「妄想型統合失調症」の診断でした。

「妄想型統合失調症」と向き合う難しさ：統合失調症、特に「妄想型」の場合、周囲からは一見普通に活動できているように見えても、ご本人の中では「誰かに見張られている」「悪口を言われている」といった強い不安や緊張感と常に戦っています。この「目に見えない生きづらさ」を、いかに書面で審査側に伝えるか。そこが障害年金受給の大きな分かれ道となります。

統合失調症で障害年金を受け取るための「3つの重要ポイント」

 統合失調症は、症状の波が激しく、またご本人が「自分は大丈夫です」と無理をして答えてしまう傾向があるため、書類上の「病状」と「実態」が乖離しやすい疾患です。確実に受給に繋げるために、当事務所（横浜戸塚障害年金サポートセンター）が対面相談で特に重視しているポイントを解説します。

1. 「日常生活の困難さ」を具体的に可視化する
統合失調症の判定では、幻覚や妄想の有無だけでなく、「一人でどれだけ普通の生活ができるか」が厳しく問われます。

・適切な食事を摂れているか（欠食や菓子パンのみになっていないか）
・身のまわりの清潔保持（入浴や着替え）ができているか
・他人とのコミュニケーションに支障はないか
・規則正しく通院や服薬ができているか

これらは、ご本人と直接お会いし、表情や話し方を含めてお話を伺わないと正確に把握できません。当事務所が対面相談（精神専門）にこだわるのは、この「目に見えない生活の苦労」を正確に書類に反映させるためです。

2. 就労支援施設での「支援状況」を反映させる
今回の事例のように、就労移行支援や就労継続支援（A型・B型）に通っている場合、その通所状況は重要な判断材料となります。 「通えている＝働ける」と誤解されがちですが、実際には「スタッフの特別な配慮があるから通えている」というケースがほとんどです。当事務所（横浜戸塚障害年金サポートセンター）では、必要に応じてご家族様、施設長様等からも聞き取りを行い、「どのようなサポートを受けているのか」を客観的な事実として申立書に添付します。これにより、労働能力が限定的であることを証明します。

3. 医師との「診断書」のズレを防ぐ
統合失調症の方は、診察室では緊張してしまい、短い診察時間の中でうまく現状を伝えられないことが多々あります。その結果、実態よりも軽い内容の診断書が作成されてしまうリスクがあります。当事務所（横浜戸塚障害年金サポートセンター）のサポートでは、対面相談で伺った詳細な生活実態を資料としてまとめ、医師が「今の苦労」を正しく把握した上で診断書を作成できるよう橋渡しをいたします。

「私の場合はどうだろう？」と思ったら
障害年金の申請は、最初の一歩が最も重要です。 「年金事務所で難しいと言われた」「一度諦めてしまった」という方も、障害年金の中でも特に精神疾患に特化した社労士による対面相談で、受給の可能性が見えてくることがよくあります。まずは横浜市戸塚区を拠点に活動している当事務所（横浜戸塚障害年金サポートセンター）で、ゆっくりお話を聞かせてください。

障害をお持ちのすべての方に障害年金を！

統合失調症でお悩みの方を全力でサポートします。

統合失調症には陽性症状と、陰性症状があります。

（１）陽性症状

統合失調症の陽性状態とは周囲の気配や音に敏感に反応しやすく、幻覚・妄想・幻聴等が現れます。

【お客様からお聞きした、統合失調症の日常生活状況（例）】

• 集中力が低下して注意散漫になる
• 様々な考えが頭に浮かんで混乱する
• 周囲の言動に対して過敏になる
• 周囲から監視されていたり、悪口を言われていたりすると思い込む
• いやがらせをされていると思い込んでいる
• テレビやネットが自分に関する情報を流していると思い込む
• にやにや笑うことが多い

（２）陰性症状

統合失調症の陰性状態とは意欲の低下、感情表現が乏しい状態です。

【お客様からお聞きした、統合失調症の日常生活状況（例）】

• ぶつぶつと独り言う
• 人から自分の悪口を言われいる思い込む
• 話が支離滅裂になる
• 人と関ることを避けて一人でいることが多い
• 何をしていても、楽しみを感じない
• 頭が働かず考えがまとまらない
• 何事にも無気力でやる気が起きない
• 自分の殻に閉じこもり引きこもってしまう

診察では統合失調症の症状を具体的に下記の項目に沿って主治医に伝えると良いでしょう。

• どのような症状が現れているか（具体的に・・・）
• 症状はいつから始まったか
• 症状がどのように経過したか
• 日常生活ににどの程度の支障がみられるか
• 初診では症状に加えて生育歴、既往歴、家族歴などの情報も主治医に伝えます

　診察の限られた時間のなかで、ご自身のつらい症状や日常生活の困りごとを医師に正確に伝えることは、簡単なことではありません。「頭のなかが混乱してしまって、上手く言葉にできなかった」と悔しい思いをされる方も多くいらっしゃいます。

　しかし、医師が医学的な診断や薬の調整を行う際、また、将来的に障害年金などの社会的なサポートを検討する際にも、ご本人様が「日常生活でどれほど苦労しているか」という具体的な情報は非常に重要視されます。

　診察の際は、以下の項目に沿って事前にメモなどを用意し、主治医に伝えると良いでしょう。

（1）診察で主治医に伝える「4つのポイント」

①　どのような症状が現れているか（具体的に）

前述の陽性症状（「周囲から監視されていると思い込む」「様々な考えが頭に浮かんで混乱する」など）や、陰性症状（「無気力でやる気が起きない」「人と関わることを避けて引きこもってしまう」など）のうち、ご自身に当てはまるものをそのまま伝えます。

②　症状はいつから始まったか

「〇ヶ月前くらいから」「環境の変化があった時期から」など、大まかな目安で構いません。

③　症状がどのように経過したか

「徐々に悪化している」「調子の良い時と悪い時の波がある」など、これまでの変化の様子を伝えます。

④　日常生活にどの程度の支障がみられるか

「一人で外出できない」「入浴や着替えが満足にできない」「食事を摂る気力が起きない」など、生活面での実際の困りごとを具体的に伝えることが何よりも大切です。

⑤　初診（クリニックでの初めての受診）の場合

初診の際には、上記の症状や生活状況に加えて、これまでの「生育歴（子供の頃の様子）」「既往歴（過去にかかった大きな病気やケガ）」「家族歴（ご家族の健康状態）」などの情報もあわせて伝えると、よりスムーズに診察が進みます。

（2）上手につなぐコツ：ノートやメモを活用しましょう

　診察室に入ると緊張して話せなくなってしまう方は、日頃の困りごとや上記の4つのポイントを小さなノートや紙に書き留めて持参するのがおすすめです。

　言葉でうまく説明できないときは、そのメモをそのまま主治医に見せるだけでも、あなたの状態が正確に伝わります。

　また、ご家族や信頼できる同行者がいる場合は、客観的に見た日常生活の様子（「独り言が増えた」「部屋に閉じこもりがちになっている」など）を代わりに伝えてもらうのも効果的です。

（3）一人で抱え込まず、まずはご相談ください

　統合失調症の症状によって日常生活に大きな支障が出ている場合、適切な治療を続けることと同時に、「障害年金」などの経済的な公的支援を活用して、安心して療養できる環境を整えることが非常に大切です。

　当事務所（横浜戸塚障害年金サポートセンター）では、ご本人やご家族様から日常生活の困難な状況を丁寧に「聴く」ことを何よりも大切にしています。お聞きした内容をもとに、医師へのスムーズな情報伝達のアドバイスや、障害年金受給に向けた書類作成のサポートを全力で行います。

　「こんな状態で相談してもいいのだろうか」「何から話せばいいのか分からない」という方も、どうぞ安心してお気軽にお問い合わせください。あなたがこれ以上一人で抱え込まずに済むよう、一歩ずつ一緒に進めていきましょう。

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障害年金では、統合失調症の症状を次の項目にあてはめて、チェックがなされ、具体的な症状と処方内容を医師が記載します。

（1）幻覚妄想状態について

• 幻覚
• 妄想
• させられ体験
• 思考形式の障害
• 著しい奇異な行為
• その他

（2）精神運動興奮状態及び昏迷の状態について

• 昏迷
• 拒絶・拒食
• 滅裂思考
• 衝動行為
• 自傷
• 無動・無反応
• その他

（3）統合失調症等残遺状態について

• 自閉
• 感情の平板化
• 意欲の減退
• その他

（4）上記以外の症状が出ている場合

• 思考･運動制止
• 刺激性、興奮
• 憂うつ気分
• 自殺企図
• 希死念慮
• 行為心迫
• 多弁・多動
• 気分（感情）の異常な高揚・刺激性
• 観念奔逸
• 易怒性・被刺激性亢進
• 誇大妄想
• その他

障害年金の診断書では診断名と共にICD-10コードの記載が求められています。
参考までに統合失調症関係のICD-10コードを掲載します。ここでは記載を省略しますが、各々診断基準が決められています。

統合失調症，統合失調症型障害及び妄想性障害

• F20　統合失調症
• F21　統合失調症型障害
• F22　持続性妄想性障害
• F23　急性一過性精神病性障害
• F24　感応性妄想性障害
• F25　統合失調感情障害
• F28　その他の非器質性精神病性障害
• F29　詳細不明の非器質性精神病

【横浜市戸塚区にお住いの方へ：統合失調症と診断されたら悩む前にご相談を！】

　横浜戸塚障害年金サポートセンターは、横浜市を中心に、精神疾患（うつ病、統合失調症、そううつ病、発達障害、知的障害、高次脳機能障害、てんかん　等）とその合併症に特化した障害年金申請代理業務をご提供しています。どうぞお気軽にお問合せ・ご相談ください。（お問い合わせはこちら）

対象地域：横浜市（戸塚区 泉区 旭区 保土ケ谷区 南区 港南区 栄区 西区 中区 磯子区 緑区 鶴見区　瀬谷区 神奈川区 港北区 都筑区 金沢区 青葉区）、鎌倉市、逗子市、川崎市、藤沢市、横須賀市、相模原市、厚木市、大和市　ほか神奈川県全域、東京都

※神奈川県、東京都以外の方はご相談ください。メール、電話、手紙にて障害年金の請求を支援しております。

あきらめないで障害年金を請求しましょう。

障害年金の請求には初診日を確認したり、医師に診断書を作成してもらったり、病歴・就労状況等申立書を作成したり、戸籍謄本、住民票を揃えたりと、かなりの労力が必要です。また書類の書き方や意思との意見交換にはちょっとしたコツが必要です。不支給のリスクを少なくするためにもぜひ専門家へお任せください。

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