お客様事例のご紹介（統合失調症　障害厚生年金2級　横浜市保土ヶ谷区）

【受給事例】「外に出るのが怖い…」20代女性、統合失調症での障害年金受給までの道のり

今回は、当事務所がサポートさせていただいた横浜市保土ヶ谷区にお住まいの20代女性の事例をご紹介します。

突然、日常が奪われてしまった日々

結婚して間もなく、幸せな生活を送っていた彼女を襲ったのは、隣家との些細なトラブルでした。それをきっかけに、それまでは当たり前にできていた町内会のゴミ当番すら「人目が怖くて」できなくなってしまったのです。

次第に「隣の人が家を覗いている」「壁の向こうから悪口が聞こえる」といった幻聴や被害妄想に支配されるようになり、家の中でもカーテンを閉め切り、旦那様とも口を利けなくなってしまいました。

時には感情が抑えられず、興奮して壁に食器を投げつけてしまうことも……。ご本人の苦しみはもちろん、変化に戸惑い、支えるご主人の不安も計り知れないものでした。

横浜戸塚障害年金サポートセンターのサポート

ご主人様から切実なご相談をいただき、当事務所はまずご本人様・お母様と面談を行いました。

ご本人様は、都合の悪い質問になると表情が強張り、黙り込んでしまう状態。そこで私たちは、ご家族から「日常生活のリアルな困りごと」を丁寧に聞き取り、整理しました。

「独り言（空笑や独語）が増え、現実との区別がついていない」

「お風呂や着替えに無関心になり、何日も同じ服で過ごしている」

「食事も用意されたものを少し口にするだけで、自発的な行動が一切ない」

こうした、短い診察時間では主治医に伝わりきっていなかった「生活のしづらさ」を詳細にまとめ、以下のサポートを行いました。

医師への同行と「伝える方」のサポート：

精神疾患の診断書作成において、何より重要なのは「家庭での実態」が医師に正しく伝わっていることです。横浜戸塚障害年金サポートセンターでは横浜市保土ヶ谷区のクリニックへ同行し、ご家族から伺った具体的な困難さを客観的な資料としてまとめ、主治医にお伝えしました。

これにより、医師からも「家での様子がよく分かりました」と深く理解をいただき、実態に即した的確な診断書を作成していただくことができました。

無事に障害厚生年金2級が認められました。

経済的な後ろ盾が得られたことはもちろんですが、今回の申請を通じて、ご家族の中に大きな変化が生まれました。

これまでは「何をどう先生に話せばいいのか分からない」と悩まれていたご主人様ですが、私たちとのヒアリングや医師への同行を経験したことで、「何が重要で、どう伝えれば病状を理解してもらえるのか」というポイントを掴まれました。

受給決定後、ご主人様からは「お金の不安が消えたのはもちろんですが、今後は自分たちでも的確に先生に状況を伝えられる自信がつきました。これで焦らずに、入院を含めた今後の治療を考えてあげられます」という、前向きで安堵に満ちたお言葉をいただきました。

なぜ、横浜戸塚障害年金サポートセンターが「精神疾患」に強いのか？

精神疾患特化の専門性：

数値で表せない「こころの病」は、申請の書き方一つで結果が変わります。当事務所は精神疾患の障害年金の申請に特化することで、難しいケースでも受給に結びつける独自のノウハウを持っています。

地域密着のフルサポート：

横浜戸塚障害年金サポートセンターは電話だけで済ませません。横浜・鎌倉・逗子など神奈川近郊を走り回り、病院への同行や、面倒な役所書類の取り寄せも代行します。

※　対面面談の対象地域：浜市（戸塚区 泉区 旭区 保土ケ谷区 南区 港南区 栄区 西区 中区 磯子区 緑区 鶴見区 瀬谷区 神奈川区 港北区 都筑区 金沢区 青葉区）、鎌倉市、逗子市、川崎市、藤沢市、横須賀市、相模原市、厚木市、大和市、三浦市　他　神奈川県全域、東京都

ひとりで悩まず、まずは判定してみませんか？

「自分の状況で本当にもらえるの？」という不安を、まずは解消しましょう。当事務所では、精神疾患の障害年金申請を専門としている社労士が無料でお答えする「スピード受給判定」を行っています。

今回の事例のように、あなたのケースでも受給の可能性があるか、まずは無料で判定してみませんか？

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【お客様からお聞きした、統合失調症の日常生活状況（例）】統合失調症には陽性症状と、陰性症状があります。

（１）陽性症状

統合失調症の陽性状態とは周囲の気配や音に敏感に反応しやすく、幻覚・妄想・幻聴等が現れます。

【お客様からお聞きした具体的な症状】

• 集中力が低下して注意散漫になる
• 様々な考えが頭に浮かんで混乱する
• 周囲の言動に対して過敏になる
• 周囲から監視されていたり、悪口を言われていたりすると思い込む
• いやがらせをされていると思い込んでいる
• テレビやネットが自分に関する情報を流していると思い込む
• にやにや笑うことが多い

（２）陰性症状

統合失調症の陰性状態とは意欲の低下、感情表現が乏しい状態です。

【お客様からお聞きした、統合失調症の日常生活状況（例）】

• ぶつぶつと独り言う
• 人から自分の悪口を言われいる思い込む
• 話が支離滅裂になる
• 人と関ることを避けて一人でいることが多い
• 何をしていても、楽しみを感じない
• 頭が働かず考えがまとまらない
• 何事にも無気力でやる気が起きない
• 自分の殻に閉じこもり引きこもってしまう

　診察の限られた時間のなかで、ご自身のつらい症状や日常生活の困りごとを医師に正確に伝えることは、簡単なことではありません。「頭のなかが混乱してしまって、上手く言葉にできなかった」と悔しい思いをされる方も多くいらっしゃいます。

　しかし、医師が医学的な診断や薬の調整を行う際、また、将来的に障害年金などの社会的なサポートを検討する際にも、ご本人様が「日常生活でどれほど苦労しているか」という具体的な情報は非常に重要視されます。

　診察の際は、以下の項目に沿って事前にメモなどを用意し、主治医に伝えると良いでしょう。

（1）診察で主治医に伝える「4つのポイント」

①　どのような症状が現れているか（具体的に）

前述の陽性症状（「周囲から監視されていると思い込む」「様々な考えが頭に浮かんで混乱する」など）や、陰性症状（「無気力でやる気が起きない」「人と関わることを避けて引きこもってしまう」など）のうち、ご自身に当てはまるものをそのまま伝えます。

②　症状はいつから始まったか

「〇ヶ月前くらいから」「環境の変化があった時期から」など、大まかな目安で構いません。

③　症状がどのように経過したか

「徐々に悪化している」「調子の良い時と悪い時の波がある」など、これまでの変化の様子を伝えます。

④　日常生活にどの程度の支障がみられるか

「一人で外出できない」「入浴や着替えが満足にできない」「食事を摂る気力が起きない」など、生活面での実際の困りごとを具体的に伝えることが何よりも大切です。

⑤　初診（クリニックでの初めての受診）の場合

初診の際には、上記の症状や生活状況に加えて、これまでの「生育歴（子供の頃の様子）」「既往歴（過去にかかった大きな病気やケガ）」「家族歴（ご家族の健康状態）」などの情報もあわせて伝えると、よりスムーズに診察が進みます。

（2）上手につなぐコツ：ノートやメモを活用しましょう

　診察室に入ると緊張して話せなくなってしまう方は、日頃の困りごとや上記の4つのポイントを小さなノートや紙に書き留めて持参するのがおすすめです。

　言葉でうまく説明できないときは、そのメモをそのまま主治医に見せるだけでも、あなたの状態が正確に伝わります。

　また、ご家族や信頼できる同行者がいる場合は、客観的に見た日常生活の様子（「独り言が増えた」「部屋に閉じこもりがちになっている」など）を代わりに伝えてもらうのも効果的です。

（3）一人で抱え込まず、まずはご相談ください

　統合失調症の症状によって日常生活に大きな支障が出ている場合、適切な治療を続けることと同時に、「障害年金」などの経済的な公的支援を活用して、安心して療養できる環境を整えることが非常に大切です。

　当事務所（横浜戸塚障害年金サポートセンター）では、ご本人やご家族様から日常生活の困難な状況を丁寧に「聴く」ことを何よりも大切にしています。お聞きした内容をもとに、医師へのスムーズな情報伝達のアドバイスや、障害年金受給に向けた書類作成のサポートを全力で行います。

　「こんな状態で相談してもいいのだろうか」「何から話せばいいのか分からない」という方も、どうぞ安心してお気軽にお問い合わせください。あなたがこれ以上一人で抱え込まずに済むよう、一歩ずつ一緒に進めていきましょう。

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障害年金では、統合失調症の症状を次の項目にあてはめて、チェックがなされ、具体的な症状と処方内容を医師が記載します。

（1）幻覚妄想状態について

• 幻覚
• 妄想
• させられ体験
• 思考形式の障害
• 著しい奇異な行為
• その他

（2）精神運動興奮状態及び昏迷の状態について

• 昏迷
• 拒絶・拒食
• 滅裂思考
• 衝動行為
• 自傷
• 無動・無反応
• その他

（3）統合失調症等残遺状態について

• 自閉
• 感情の平板化
• 意欲の減退
• その他

（4）上記以外の症状が出ている場合

• 思考･運動制止
• 刺激性、興奮
• 憂うつ気分
• 自殺企図
• 希死念慮
• 行為心迫
• 多弁・多動
• 気分（感情）の異常な高揚・刺激性
• 観念奔逸
• 易怒性・被刺激性亢進
• 誇大妄想
• その他

障害年金の診断書では診断名と共にICD-10コードの記載が求められています。
参考までに統合失調症関係のICD-10コードを掲載します。ここでは記載を省略しますが、各々診断基準が決められています。

統合失調症，統合失調症型障害及び妄想性障害

• F20　統合失調症
• F21　統合失調症型障害
• F22　持続性妄想性障害
• F23　急性一過性精神病性障害
• F24　感応性妄想性障害
• F25　統合失調感情障害
• F28　その他の非器質性精神病性障害
• F29　詳細不明の非器質性精神病

【横浜市にお住まいの方：統合失調症と診断されたら悩む前にご相談を！】

　横浜戸塚障害年金サポートセンターは、横浜市を中心に、精神疾患（うつ病、統合失調症、そううつ病、発達障害、知的障害、高次脳機能障害、てんかん　等）とその合併症に特化した障害年金申請代理業務をご提供しています。どうぞお気軽にお問合せ・ご相談ください。（お問い合わせはこちら）

対象地域：横浜市（ 戸塚区  泉区  旭区 保土ケ谷区 南区 港南区 栄区 西区 中区 磯子区 緑区 鶴見区　瀬谷区 神奈川区 港北区 都筑区 金沢区 青葉区）、鎌倉市、逗子市、川崎市、藤沢市、横須賀市、相模原市、厚木市、大和市　ほか神奈川県全域、東京都

※神奈川県、東京都以外の方はご相談ください。メール、電話、手紙にて障害年金の請求を支援しております。

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