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よくあるご質問(傷病手当金とは)

健康保険の傷病手当金とは何ですか?

病気やケガで会社を休んだときに受給できます。障害厚生年金とは支給調整があります。

 傷病手当金とは、健康保険の給付で、病気やケガで会社を休んだときに受給できます。

1.傷病手当金とは

(1) 受給条件

 次の①~④をすべて満たす場合に受給できます。
① 業務外の事由による病気やケガの療養のための休業であること
② 仕事に就くことができないこと
③ 連続する3日間を含み4日以上休んでいること
④ 休業した期間について給与の支払いがないこと(給与が支払われている場合でも傷病手当金より少ないこと)

※ 対象:健康保険の被保険者。したがって任意継続被保険者である期間中に発生した病気・ケガについては、傷病手当金は支給されません。

(2)受給期間

同一のケガや病気に関する傷病手当金の支給期間が、支給開始日から通算して1年6か月に達する日まで

※ 令和3年12月31日時点で、支給開始日から起算して1年6か月を経過していない傷病手当金(令和2年7月2日以降に支給が開始された傷病手当金)が対象です。支給期間中に途中で就労するなど、傷病手当金が支給されない期間がある場合には、支給開始日から起算して1年6か月を超えても、繰り越して支給可能になります。

 

(3)受給額

 給与のおよそ3分の2にあたる額

(支給開始前の過去12ヶ月の各月の標準報酬月額を平均した額)÷ 30日 × 2/3 = 傷病手当金の支給日額

(4)資格喪失後の継続給付について

 資格喪失の日の前日(退職日等)まで被保険者期間が継続して1年以上あり、被保険者資格喪失日の前日に、現に傷病手当金を受けているか、受けられる状態であれば、資格喪失後も引き続き受給することができます。

 

2.障害年金との調整

 傷病手当金を受給している方が、同一の傷病により、障害厚生年金、 または障害手当金を受けるようになったときは、傷病手当金の支給額が調整されます。

 

 ☞障害年金と傷病手当金の支給調整 

傷病手当金を受給されている方は障害年金を検討

 傷病手当金を受給されている方は障害年金を受給できる場合もあります。傷病手当金は、働くことができなくなった日の3日後から最長で1年6か月間受給できます。このため、障害年金の支給要件に該当する方の場合、例えば、傷病手当金の受給後障害年金を受給できる場合がありますので横浜戸塚障害年金サポートセンターにお問い合わせください。

障害年金の受給要件(概要)は下記のとおりです。
①初診日に被保険者であること
②保険料の納付要件を満たしていること
③一定の障害の状態にあること

傷病手当金を受給されている方、病気やけがで療養中の方は障害年金を検討してください。

 
 

これから申請を考えている方へ

障害申請のポイント(疾病別)

障害年金の受給事例

統合失調症 
障害厚生年金2級 
年間120万円を受給
遡及280万円を受給

横浜市戸塚区での障害年金の申請なら
横浜戸塚障害年金サポートセンターへ
受給判定はこちら

 

①男性(30代)無職 横浜市戸塚区
②傷病名:統合失調症
③障害厚生年金2級
④年金額:120万円 
➄遡及額:280万円
⑥支給月から更新月までの総支給額:約260万円

 
 
お客様の状況

 職場のリーダーを集めての合宿研修で、自信を無くして途中で研修を離脱。その後職場に復帰するがリーダーの役目が果たせなくなり、過呼吸、腹痛、出社に対する恐怖心などの症状が頻繁に出るようになったそうです。会社は負担が少ない業務に転換させましたが、「以前の職場の同僚が自分の噂をしている」「自分の仕事ぶりをスパイしている者がいる」と言い出すようになり、産業医の指示で心療内科を受診しました。しばらく有給休暇で休み、さらに傷病手当金を受給しながら復職を試みましたが、容態が回復せずに退職。相談にお見えになった際は無職でした。

・初診:横浜市泉区のクリニック
・2番目:横浜市中区の病院(入院)
・現在:横浜市戸塚区のクリニック

当事務所のサポート

    奥様が心配して面談に同席されました。ご本人様は発病時の状況をうまく話せなかったことから、時間をかけて少しづつ聞き取りを行いました。この方は障害認定日請求なので、障害認定日から請求時点までの病状の経緯も細かく聞き取り、申請書類を作成していきました。

お客様の声(奥様のご感想)

   (奥様が)何回か年金事務所に行ったのですが、とても自分で行うことができませんでした。今回、時間をかけて話を聞いていただき、先生にも詳しく症状を伝えていただいたことも感謝しています。更新の時もまたお願いしたいです。

 (お客様の許可を得て掲載しています。)

うつ病
障害厚生年金2級
年間200万円を受給
遡及額:約500万円

 

①男性(50代)無職 横浜市 鶴見区
②傷病名:うつ病
③障害厚生年金2級
④年金額:200万円 
⑤遡及額:約500万円
支給月から更新月までの総支給額:約400万円

 
お客様の状況

奥様からのご相談。仕事のストレスと離職からご主人様がうつ病になり、症状が悪化。医療保護入院も含めて、初診時から入退院を繰り返す。奥様は家計を支えるためにパートに出ていたため、年金事務所に行くことも、必要書類をそろえることも出来ないことから、当事務所に相談されました。

・初診:川崎市の病院
・障害認定日:横浜市旭区の病院
・現在:川崎市のクリニック

 
当事務所のサポート

    聞き取りはご自宅で行いました。また必要書類もすべて当事務所で取り寄せました。障害認定日前後は症状が落ち着いている時期だったこともあり、請求で不利にならないように、ご本人様に同行して日常生活状況を主治医に詳しく説明しました。厚生年金加入期間に転職歴がなく、奥様とお子様の加算も付いたことから年金額が高くなりました。

お客様の声(ご本人様のご感想)

 「(障害年金の決定は)的確な対応をして下さった先生のおかげです。病院まで来ていただいて本当にありがとうございました。」(ご本人様のメールより転記) 

 (お客様の許可を得て掲載しています。)

高次脳機能障害(アルツハイマー病)
障害厚生年金2級 
年間140万円を受給

高次脳機能障害の障害年金申請なら
横浜戸塚障害年金サポートセンター
お問い合わせはこちら

①女性(50代)無職 横浜市戸塚区
②傷病名:高次脳機能障害(アルツハイマー病)
③障害厚生年金2級
④年金額:140万円 
⑤支給月から更新月までの総支給額:約300万円

ご相談内容

  ご本人様からの相談。発病時は会社員として勤務。朝礼で予定を発表したにも関わらず、会議の時間を忘れたり、仕事上の計算ミスが目立ち始めた。次第に仕事のミスを同僚のせいにするようになり、かかりつけ医に相談したところ心療内科を紹介された。現在は日常生活でも物忘れがひどく、賞味期限切れの食材が冷蔵庫の中にたくさんある状態で、ご家族の方がお世話をされていました。(※ご相談時は初診日がわからない状況でした。)
 

・初診:横浜市中区のクリニック
・現在:鎌倉市の病院

当事務所のサポート

 ご本人様からお話をお伺いしましたが、病状の経緯が追えない状態でした。今回は、初診日を固めた後に、現在の日常生活を主治医にお話しして診断書を記載していただきました。その後、受診状況等証明書と診断書を元に、ご本人様、ご家族様、(ご本人様のご了解を得て)ご友人の方とお会いして病歴を丁寧に追いかけて、「病歴・就労状況等証明書」を完成させました。また、日常生活状況は、診断書を補完する内容として「申立書」で詳しく記載して、障害年金の申請書に添付しました。

お客様の声(ご本人様のご感想)

 はじめは初診日が会社を辞めた後なのか、在職中なのかも答えられない状態でした。また申請方法もわかりませんでした。障害年金がもらえたこともうれしいのですが、途中の病状を残せたことにも感謝しています。今はその後の様子を忘れないうちに母が書き足しています。

 (お客様の許可を得て掲載しています。)

双極性障害(躁うつ病)
障害厚生年金:認定日3級⇒現症2級
年間100万円を受給
遡及額300万円を受給

双極性障害の障害年金請求は
横浜戸塚障害年金サポートセンターへ
お問い合わせはこちら

①男性(40代)無職 横浜市栄区
②傷病名:双極性障害(躁うつ病)  
③障害厚生年金:認定日3級⇒現症2級
④年金額:100万円 
⑤遡及額:300万円
⑥支給月から更新月までの総支給額:約240万円

 
ご相談内容

 単身赴任中の長時間勤務をきっかけにうつ病を発症。その後双極性障害と診断され、仕事を退職。ご夫婦で相談にいらっしゃいました。  
 

・初診:神奈川県・東京都以外の地域
・障害認定日:神奈川県・東京都以外の地域
・現在:横浜市栄区の病院

当事務所のサポート

   病状については日常生活の聞き取りから、現在の状態で2級と思われました。
課題は受診状況等証明書と、障害認定日の診断書でした。単身赴任先が福岡県であり、赴任先で転医されていました。当時、ご病気のことはご家族には内緒にしていたため、受診先を突き止めるのに時間を要しました。ご本人様も、元の会社関係者との連絡は取っていませんでした。当事務所で初診医療機関を探し、初診の証明(受診状況等証明書)を得ることが出来ました。障害認定日の診断書につきましても当事務所で手配しました。

 
お客様の声(ご本人様のご感想)

 初めは、自分達で年金の請求をしようとしていましたが単身赴任先での出来事であり、いつ、どこの病院に受診したのか全く分からない状態でした。また、当時の病名もわかりませんでした。横浜戸塚障害年金サポートセンターさんは過去の状態を丁寧に追いかけてくださいました。初診日がわからない状態でしたが、無事支給される運びとなったのも、手厚いサポートがあったからこそだと思います。ありがとうございました。

 

 (お客様の許可を得て掲載しています。)

統合失調症 
障害基礎年金2級 
年間78万円を受給

 ①男性(30代)無職 横浜市  緑区
②傷病名:統合失調症
③障害基礎年金2級
④年金額:78万円 
⑤支給月から更新月までの総支給額:約170万円
詳細はこちら

 

統合失調症
障害厚生年金2級 
年間110万円を受給

①女性(50代)無職 横浜市 泉区
②傷病名:統合失調症
③障害厚生年金2級
④年金額:110万円 
⑤支給月から更新月までの総支給額:約110万円
詳細はこちら

うつ病
障害基礎年金2級 
年間100万円を受給

①女性(30代)無職 横浜市瀬谷区
②傷病名:うつ病
③障害基礎年金2級
④年金額:100万円 
⑤支給月から更新月までの総支給額:約200万円

 

うつ病
障害厚生年金2級 
年間182万円を受給
遡及額:400万円

①女性(40代)無職 横浜市戸塚区
②傷病名:うつ病
③障害厚生年金2級
④年金額:182万円 
⑤遡及額:400万円
⑥支給月から更新月までの総支給額:約330万円
詳細はこちら

双極性障害(躁うつ病)
障害厚生年金:認定日3級⇒現症2級
年間100万円を受給
遡及額300万円を受給

①男性(40代)無職 横浜市栄区
②傷病名:双極性障害(躁うつ病)  
③障害厚生年金:認定日3級⇒現症2級
④年金額:100万円 
⑤遡及額:300万円
⑥支給月から更新月までの総支給額:約240万円

双極性障害(躁うつ病)
障害厚生年金2級
年間173万円を受給
遡及額640万円を受給

①男性(50代)無職 横浜市港南区
②傷病名:双極性障害(躁うつ病)  
③障害厚生年金2級
④年金額:173万円 
⑤遡及額:640万円 
⑥支給月から更新月までの総支給額:約400万円

安心のフルサポート
障害をお持ちの方を全力で支援します

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月曜

おひとりで悩みあきらめる前にぜひご相談を!横浜市戸塚区の障害年金専門社会保険労務士があなたの悩みを解決します。どうぞお気軽にご相談ください。

【悩む前に相談を!心の病でも障害年金が受け取れます!

 横浜戸塚障害年金サポートセンターは、横浜市を中心に、うつ病とその合併症に特化した障害年金申請代理業務をご提供しています。どうぞお気軽にお問合せ・ご相談ください。(お問い合わせはこちら

対象地域:横浜市(戸塚区 泉区 旭区 保土ケ谷区 南区 港南区 栄区 西区 中区 磯子区 緑区 鶴見区 瀬谷区 神奈川区 港北区 都筑区 金沢区 青葉区)、鎌倉市、逗子市、川崎市、藤沢市、横須賀市、相模原市、厚木市、大和市 ほか神奈川県全域東京都

※神奈川県、東京都以外の方はご相談ください。メール、電話、手紙にて障害年金の請求を支援しております。

横浜戸塚障害年金サポートセンターが提供する9つの安心

障害年金専門の社労士があなたの受給可能性を無料で判定します。判定のみでもお気軽にお申し付けください。

誠実・親切・丁寧な対応、適切なアドバイスが好評

障害があるために思うように仕事ができない。障害によって日常生活に制約があり毎日が大変。そのような方たちへの経済的支援として障害年金があります。障害年金のことでお困りなら、まずはお気軽にお問合せ・ご相談ください

プロとしての確かな実力!
障害年金なら横浜市の社労士
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神奈川県で障害年金申請をお考えの方は当事務所にお任せ下さい。

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(更新日:令和6年4月17日)

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お知らせ

2024/4/21【受給のポイント】
日常生活上の困難を主治医に伝える方法を掲載しました。 詳細はこちらへ
2024/4/17
受給事例を更新しました。 詳細はこちらへ
2024/3/21
「障害年金の意外な落とし穴!(保険料納付要件)」を更新しました。
詳細はこちらへ
2024/3/17
【統合失調症をお持ちの方】
統合失調症の障害認定基準を更新しました。 詳細はこちらへ
2024/2/21
【うつ病をお持ちの方】
うつ病の障害認定基準を更新しました。詳細はこちらへ
2024/2/17
「よくあるご質問(働いている場合)」を更新しました。
詳細はこちらへ
2024/1/21
「よくあるご質問(働いている場合)」を更新しました。
詳細はこちらへ
2024/1/17
【知的障害をお持ちの方】
療育手帳B2(軽度知的障害)の方も障害年金が受給できる可能性があります。
詳細はこちらへ
2023/12/21【発達障害をお持ちの方】
発達障害の障害認定基準を掲載しました。 詳細はこちらへ
2023/12/17
「障害年金の更新手続」を更新しました。 詳細はこちらへ
2023/11/21
受給事例を更新しました。 詳細はこちらへ
2023/11/17【受給のポイント】
1年6か月以内に障害請求できる場合を掲載しました。 詳細はこちらへ
2023/10/21【受給のポイント】
障害認定されにくい疾病を掲載しました。 詳細はこちらへ